專業醫學團隊，只為優質內容，請點右上角關注！

趙文景

張炳厚教授是國家級名老中醫，有「醫林怪傑」、「治痛名家」之稱。張教授在遣方用藥方面，君臣佐使配伍有序，輕重緩急主次分明，善用活血化瘀、滌痰滾痰，尤善用蟲蟻之品、毒麻之劑，效果甚佳，堪稱一絕。將分期分享張老的「用蟲」經驗。

頭痛

張老認為，頭痛病因雖多，但不外外感、內傷兩大類，老師經多年精心研究，反覆驗證，總結出一套治療頭痛的經驗：

（1）川芎茶調散類方，治療外感風寒、風熱、風濕頭痛及多種內傷頭痛，分為清熱茶調散、祛風勝濕茶調散、益氣茶調散、補血茶調散、滋腎茶調散、理氣茶調散、化痰茶調散、活血化瘀茶調散。

（2）滋生青陽湯加減治療肝風、肝陽、肝火頭痛。

（3）重用蟲蟻葯。

老師認為頭痛的臨床表現十分複雜，往往是寒熱虛實，瘀血痰濁，錯綜互見，臨證時必須權衡主次，審證求因，辨證論治，才能獲得預期效果。蟲類葯屬血肉有情之品，而多具捜風通絡、解痙熄風之功，直趨高巔之位，常常是一般植物葯或礦物葯無法比擬的。

張老常用：

全蠍3~9g，蜈蚣3~5條，白花蛇2~4條（另煎兌服），僵蠶10g，制水蛭6g。

蜈蚣、全蠍往往共同使用，痰濁者加僵蠶，血瘀者加水蛭，痛甚者四葯同用，痛劇者加烏梢蛇或白花蛇。

病例：

患者：女，58歲。

初診：10月15日。

主證：右側頭痛3年。以右側頭部跳痛、灼痛、刺痛為主，連及右額及眉棱骨、鼻翼旁、右齒齦痛。

平素痰多黃稠，大便干，心煩易怒，尿黃，時有頭暈。每日需服卡馬西平止痛。

來診時面色紅赤，舌暗紅，苔薄黃，脈弦細。

頭顱CT：未見異常。

中醫診斷：頭痛。

辨證：肝陰不足，肝風上擾，流竄陽明。治以滋陰潛陽，養血柔肝，熄風通絡。

方以滋生青陽湯加減：

杭白芍30g，全當歸20g，雙鉤藤20g，生石決20g，大生地15g，生石膏15g，寸麥冬15g，粉丹皮15g，白僵蠶10g，香白芷10g，粉葛根10g，全蠍5g，全蜈蚣2條，炙甘草20g。7劑，水煎服。白花蛇3條，另煎兌服。

服藥14劑後，患者右側頭面痛明顯減輕，且持續時間縮短，間斷服用卡馬西平。晨起咳稀白痰，舌暗紅，苔薄白，脈沉細。上方加白附子10g，繼服14劑後，疼痛基本消失，不用服用卡馬西平，隨訪年余，未複發。

專業醫學團隊，只為優質內容。

請點關注，獲得更多專業中醫健康內容。

友情提示：各大應用商店搜索下載 「中醫智庫」 App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！