小兒多發性抽動症 中醫辨證治療

經常有媽媽因小孩或吭咔清嗓、喉中怪叫，或擠眉弄眼、擼嘴吸鼻、搖頭晃腦等怪動作就醫，並診斷為兒童多發性抽動症，即小兒抽動-穢語綜合征。該病是近年來日趨增多的慢性神經精神障礙性疾病。

該病主要表現為運動性抽動和發聲性抽動兩大類，有的以單純運動性抽動為主，有的兩種表現形式都存在。兒童發病多從眨眼、擠眼開始，多不引起家長重視，逐漸發展到面部、肢體，或全身多部位肌肉抽動。

該病自愈的機會較低，積極治療後，大部分患兒的抽動癥狀可在1-6個月內減輕並控制，但仍有少數延續到成年，直至終身。近年來，中醫中藥對其病因病機及治療有較大的進展。病因病機歸納為以下四證：

肝亢風動證 多由反覆感冒，情志不遂而致。表現為搖頭聳肩、擠眉眨眼、撅嘴、吼叫、踢腿等不自主動作頻發，伴有煩躁易怒，咽喉不利。

痰火擾神證 起病急，常由肝風鼓動痰熱，上擾清竅而致。表現為頭面、軀幹、四肢等多個部位劇烈抽動、喉中怪鳴、脾氣暴躁、睡眠不安。

脾虛肝亢證 由飲食不節，脾虛肝旺而致。表現為抽動幅度不大，時輕時重，反覆不愈、喉中吭咔怪鳴、神疲乏力、面色萎黃、食欲不振。

陰虛風動證 多有抽動日久，陰血內耗，虛火上炎而致。表現為擠眉弄眼、聳肩搖頭、肢體震顫，時有吭咔作響、手足心熱。

治療則根據以上辨證，分別給予清肝瀉火、熄風止抽；清火滌痰、鎮驚止抽；健脾和胃、平肝止抽；滋陰潛陽、熄風止抽等中藥口服，並配合耳穴壓豆及小兒推拿療法輔助治療以加強療效。

湖北省襄陽市中醫醫院李麗 劉素文

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