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趙文景

張炳厚教授是國家級名老中醫，有「醫林怪傑」、「治痛名家」之稱。張老善用蟲葯，將其用蟲類葯治療頭痛、痹證、腎病、婦科病的臨證經驗總結，分期分享，本期以婦科為例。

婦科疾病

老師在治療婦科疾病中也善用蟲類葯，認為蟲類葯以其血肉充養，填補沖任，飛靈走竄，疏經剔絡，乃尋常草木之劑所不能及。

• 常用龜版、鹿角膠、紫河車等治療子宮偏小、月經不調；

• 以蟲配大生地治療瘀熱閉經；

• 以露蜂房配生麥芽治療乳腺結腫；

• 以海馬配紫河車、大熟地治療宮冷不孕；

• 以失笑散加九香蟲治療痛經；

• 以水蛭、三棱、莪術破血散結加炒山甲、制鱉甲、牡蠣軟堅散結治療子宮肌瘤；

• 以「消瘰丸」加炒山甲、三棱、莪術、山慈菇等治療卵巢囊腫，可以使囊腫減小或消失。

病例

患者：女，38歲。

患者3年前發現右卵巢囊腫，行手術切除，半年前體檢發現左附件囊腫，大小約3.5×2.4cm，建議患者再次手術切除，患者拒絕。

症見：時有左少腹隱痛，月經量少，色暗紅，有血塊，經前乳房脹痛，心煩易怒，乏力氣短，晨起咳嗽、咳痰，飲食、二便、睡眠正常，舌暗紅有瘀斑，脈弦細。

西醫診斷：左附件囊腫.

中醫診斷：腹痛。

辨證：氣滯血瘀，痰瘀互阻，治以活血化瘀，消痰散結，消瘰丸加減，方葯：

潤元參30g，浙貝母15g，生牡蠣20g，貓爪草30g，山慈菇12g，夏枯草15g，生麥芽30g，露蜂房6g，炒山甲10g，生黃芪50g，全當歸20g，京三棱15g，蓬莪術15g，大川芎20g，焦三仙30g，制水蛭6g。

隨症加減服用2個月，患者在協和醫院複查B超：左附件囊腫，大小約1.5×1.2cm，較前明顯縮小，又服藥3個月，再次至協和醫院複查B超：左附件未見囊腫，後半年複查B超1次，未再複發。

張老師對蟲類葯還有很多獨到的見解，如：

「凡一切病在經絡，或小兒不通等證，皆可用蚯蚓作嚮導，其解痙之力比全蠍、蜈蚣效力低，但性和平，活者力量較大」。

「水蛭居水而潛伏，虻蟲居陸而飛走。一飛一潛，皆吸血之物。虻蟲之性飛揚，治血竭而病在上者；水蛭之性下趨，治血竭而病在下者。二者同用，功效猶彰。」

以上種種新穎獨到的觀點，較前有新的認識和補充，值得我們進一步深入挖掘和繼承研究。

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