圍剿結直腸癌靠「三早」

受訪專家：

北京大學腫瘤醫院副院長 沈琳

近日，台灣主持天王豬哥亮（謝新達）因大腸癌病逝。大腸癌是結直腸癌的統稱，被稱為生命健康的「隱形殺手」。因為它早期幾乎沒有任何徵兆，等患者出現便血等癥狀時，再去醫院檢查，往往都已經是晚期了，已錯過最佳的治療時間。因此，防治結直腸癌，要重三早（即早篩、早查、早治療）。

現狀發病率和死亡率逐年上升

結直腸癌是全球第三大最常見的惡性腫瘤。根據世界衛生組織國際癌症研究署發布的數據，全球每年新診斷為結直腸癌的病例超過136 萬。浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤中心主任張蘇展教授強調，2015 年中國癌症數據報告顯示，不同於肝癌、胃癌、食管癌等其他消化系統腫瘤發病率和死亡率明顯下降的態勢，我國結直腸癌發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已快速躍升至全部惡性腫瘤的前五位。

「結直腸癌起源於結腸或直腸的腸壁惡性腫瘤細胞，並在幾年內就會進展為腫瘤。當患者自我感覺非常健康的時候，癌症可能已經悄無聲息地進展了數年。隨著疾病的進展，腫瘤將逐漸侵襲結腸壁、淋巴結，然後是血管並最終擴散到身體其他部位。」北京大學腫瘤醫院沈琳教授介紹說，四分之一的患者在診斷時癌症已經發生擴散，50%~60%的結直腸癌患者最終進展為轉移性結直腸癌。這類患者的5 年生存率僅為6%，而早期的患者術後5年生存率則高達74%。

「結直腸癌在臨床治療當中分期是一個非常重要的依據，早期以手術治療為主，晚期的患者是藥物治療為主。」沈琳教授在談到結直腸癌的診療時表示，這幾年腸癌的綜合治療發展非常快，綜合治療發展的速度和它的效果都是得益於藥物治療的進展和手術技術的進步。

雖然，結直腸癌藥物發展跟其他實體瘤相比，沒有那麼發達，所幸效果還不錯。沈琳說，即便是四期的患者，在結直腸癌晚期，還有一部分患者是可以治癒的，或者是有手術治療機會的。「這部分人總的5 年生存率是很低的，如果可以接受綜合治療的話，5 年的生存率可以達到20%。這是值得強調的地方。」

另外一個方面，最近20 年，結直腸癌的用藥已經有很多選擇了。沈琳說，在單葯時代，患者的生存期非常短，一旦發現轉移，有50%~60%的人都在一年內死亡，這就是上世紀90 年代初的水平。而如今，晚期結直腸癌治療領域的新型靶向治療藥物瑞戈非尼已在我國上市，這將使得晚期轉移結直腸癌患者有了更多的選擇，有助延長晚期結直腸癌患者的生存期。

相對於其他腫瘤，大部分結直腸癌都是由息肉發展而來，但不是所有的息肉都會癌變。息肉發生癌變取決於其類型，如腺瘤性息肉就會引髮結直腸癌，腺瘤每生長1 厘米，10 年內就有1/6 的機會發生癌變。但從臨床前期病變發展到腫瘤，時間較長。如果能在早期就發現病變，患者的5年生存率其實可以達到80%~90%。

張蘇展提醒，如果你已超過45 歲，建議每3~5 年進行一次腸鏡檢查。若發現有息肉，最佳的處理方法就是手術切除。

如果突然出現以下癥狀一定要多留心，儘早去醫院進行篩查：

早期可出現腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。

腫瘤持續增長，部分患者會出現腹部脹痛不適，往往是隱痛不適，可無胃腸道癥狀。

便血的原因主要為大便與腫瘤表面摩擦所致。隨著腫瘤不斷生長，腫瘤出現壞死、潰瘍而且分泌物增多，便血量增大。

貧血

腫瘤生長需要大量的血液供應，隨著腫瘤的逐漸增長，患者可出現不同程度的貧血，但不是貧血越重患者越晚期。

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