真傳一刻第129期：張俊青-從中華文化形成演化探討中醫源流

中醫來源於中華文明，要對中醫源流有一個清晰的認識，就必須深入地了解中華文化形成發展的演化過程。

本文張俊青老師煮史論醫，從上古時期中華文化的歷史演變講述巫—道—易—醫的演化過程，以及周以後中華文化和中醫開始走向的形化、物化之路。

讀罷此文，我們不禁感慨，我們真正明白中醫了嗎？想學的到底是什麼樣的中醫呢？

一、緣起

各位同道，晚上好！近幾年,國學熱、中醫熱、養生熱此起彼伏，各種國學館、國學班、養生館、中醫館，像雨後春筍般遍地開花，呈現一派欣欣向榮的景象,國家也推出了許多促進中醫發展的利好政策與措施，習近平總書記說「中醫藥學是打開中華文明寶庫的鑰匙」，這句話給中醫界打了一劑強心針。可是我們認真去探討這句話的內涵的話，可能有很多東西搞不明白了。中華文明是什麼？中醫藥學又是什麼？很少有人去思考。所以現在欣欣向榮的繁榮景象背後，其實隱藏著巨大的憂慮。

大家都在講要振興中醫、復興中醫，那麼我們想問，什麼是真正的中醫？怎樣才能學到真正的中醫？怎樣才能夠學好中醫？要回答這個問題，我覺得應該對我們的中醫重新進行解讀。

應該溯本求源，回歸到中醫的本源。中醫它是怎麼來的？它的本源來自於哪裡呢？來自於中華文明，或者說中華文化。也就是說，中醫與中華文化的形成、發展和演變是相伴而生的。所以，我們要弄明白什麼是真正的中醫，就必須深入去探討中華文化的形成和演化過程。

二、中華文化的形成演化與中醫源流

中醫是中華文化的高度總結和體現，是中華文化的結晶。中華文化的形成和演化，經歷了一個漫長的歷史發展的過程。

（一）上古時期

1.燧人氏

在上古時期，統領部落的首領稱為巫，他們是傳天術者，就是觀察宇宙天地變化的聖人，與道合真，通天達地。在中華文明發展的歷史上，最早的大巫就是燧人氏。燧人氏因觀察啄木鳥把乾枯的樹枝啄出火花，發明了鑽木取火。人工火的出現，就給古代先民們的生活帶來了巨大的變化。可以說鑽木取火拉開了人類文明的序幕，火是人類文明的奠基石。從此人類從低級文明的形態逐步轉化成為高級文明的形態。燧人氏還發明了一個叫「挺木方牙」的工具，用來觀察和認識天地，識別萬物，可以給萬物命名，這是一種更加高級的文明形態出現了。所以我們的文明是從燧人氏開始的。

燧人氏的另一個偉大的貢獻在於測出了天星地象，標出了歷程，發明了河圖、洛書。

「天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之」。這是燧人氏用挺木方牙以北極星為中心命門、諸星為旋臂推算日月星辰的運行規律，也可以叫天道太極渦旋圖，它表示天體的運動是呈太極螺旋狀。也就是說，河圖表示的是天道。但是它還不能代表我們人類所生存空間的整個功能狀態，所以又發明了洛書。

「戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五十居中」。古洛書圖揭示的是我們生存的時空，「四正」就是上下左右或者東西南北，又叫「四向」，它表示天地日月；「四隅」就是四個角，表示時間的「四時」，就是春夏秋冬；中間的中宮是土，是大地，代表著是我們站在中間觀察天地。河圖洛書是我們中華文化的源頭，也是後世一切學術最根本之所在。當然，我們的中醫也是源自於這裡，中醫的學術也是從這裡延伸出來的。

從燧人氏到伏羲氏，有7000多年的時間，那個時候醫就是「巫」，就是巫祝時期。上古先民們本來就是合乎天地自然之道的、與道合真，所以，他們治病時都是用祝由之法，祝說病由，移精變氣。在《黃帝內經·上古天真論》里講到，「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數」，後面還講到真人、至人、聖人、賢人，他們都是「此其道生」，或者說「合同於道」，就是與道合一。當然他們也會生病，因為也會受外界的影響，但是他們治病就用祝由之法。祝由很重要的一點就是專一精神，你的精神要非常的專一，與天地合一了就很容易把身體里的不適調整過來。但是後來因為人的物慾越來越膨脹，沒辦法做到與道合一，所以這種方法就流落到那些離塵脫俗的道家人士，或者是民間高人之中了。現在很多的宗教里還有，比如基督教的禱告、佛教的念經，當禱告非常專一時，病也會好。

2.伏羲氏

燧人氏之後，伏羲氏受河圖洛書的啟發，就把天地畫了個符號，一個彎彎的弧形，表示天，還有一條線，中間是斷的，表示地。這個時候有天有地，也就是有了陰陽，這就是陰陽的兆始，也是陰陽分別天地萬物的一個開始。

伏羲氏還發明了先天八卦。八卦表示天地萬物運行的一種狀態，天地間八個最大的象。這個時期屬於文明時期，也是人文時期，也是道的時期，也是中國文化發展的一個高峰時期。

這個圖是先天八卦的原始圖，我們可以看到它與燧人氏的河圖洛書是一脈相承的。它是根據河圖的原理與洛書的時空之位來確定的，表示天地萬物開始有了個名字。後世的一些學說，包括上古醫學，就是從河圖洛書與先天八卦中來的。伏羲氏創造了易法和道源，由此進入了道易並存的時期，稱為易學和道醫的鼻祖。

剛才說到上古先民隨著物慾的慢慢膨脹，就慢慢地離道了，但是還是相對的處在一種自然的狀態。伏羲氏本身是個聖人，當然是合於道的，但是他要傳這個道就很難。所以他就傳了一個易，易就是畫了一個象，就是他的先天八卦，這個易有象，人們就容易去接受、運用。

伏羲氏發明了道醫學和易學，但道醫是聖人在無為狀態下對天地自然和人體進行慧觀的全部紀實，一般人是難以掌握的。所謂的慧觀，可以理解為是一種比較高級的入定狀態，在這種狀態下可以感受到天地自然，包括生命更本質的一些東西。由於一般人難以掌握，伏羲氏為了讓更多的人明了天地自然生命的道理，所以他就不傳道而傳易，讓大家可以根據這個易，根據先天八卦的道理，認識天地和生命的自然之理，運用於生活和調理治療疾病。所以在伏羲氏的時代，他其實是隱道不傳只傳易，也就是在那個時代，道醫是比較少的人能掌握的，易是大部分的人能夠掌握的，所以他傳易不傳道。

3.神農氏

伏羲氏之後，神農氏代之而起。神農氏他沒有師承伏羲氏。神農氏是軒轅氏的另一個分支，他以連山易作為認識世界、管理世界的標準。「神農嘗百草，一日而遇七十毒」，神農氏發明了葯。這個時候的葯與道結合，就是後世道家外丹派與醫學經方派的始源。

4.黃帝

神農氏之後，黃帝代之而起。黃帝發明了很多很多的東西，創造了文字，創造了天干地支，創造了音樂，興農事等。他把前人和當代聖賢仰觀俯察、慧觀己身所發現的天地自然與生命的一些規律給整理然後記錄下來，把伏羲氏所傳的易道和神農氏所傳的草本結合起來寫成了《黃帝內經》。從這個時候開始，醫學就成為一個完備的成熟的學術體系，他成為後世醫藥的始祖。可以說《黃帝內經》是上古時期醫學的集大成之作，被世人奉為圭臬。後世醫學的發展變化，都離不開《黃帝內經》思想的影響。

從剛才的分析，可以看出中醫學的形成經歷了巫、道、易、醫的演變的過程。包含著巫、道、易三大文明結晶，從燧人氏到黃帝，這期間有八千多年，從最原始的巫到伏羲氏的道和易，伏羲氏隱道不傳獨傳易，形成了早期的醫學體系，後來神農氏的葯與道的結合，再經過黃帝的整理，成為一個完備的成熟的體系，醫學才真正的興於世間。

（二）夏商周時期

上古時期到黃帝時，醫學就已經到了一個非常輝煌的時候，我們接下來講夏商周時期。

在夏商周時期，中國社會由公天下進入家天下。本來公天下是推舉聖人來當天子，大禹傳位於他的兒子啟，建立了夏朝，從此由公天下進入了家天下。這個時候傳承著這兩大醫學流派，一個是以百葯為旨、內證為機的神農派系，也就是葯和內證結合的神農派系；另一個是感應天地，內證和外證合參，天人合一的黃帝派系。他們之間各有傳承，又有參流互補，是互相學習、互相影響的。神農派系在夏朝時非常興旺，黃帝派系則在商朝大興其旨。

周朝文王作後天八卦。他改伏羲氏的先天之易作後天之易，先天八卦以天地為宗，表示敬天愛地，後天八卦以水火為旨，表示敬術愛民，也就是愛護老百姓。更簡單的講，先天八卦是天地定位，後天八卦是水火立極。所以先天八卦是主順天道而行，後天八卦是以順人道而行，一個是順天道，一個是順人道。這個時候的醫學融合了上古醫學的兩大流派，合而為一，服務於民。

這是文王的後天八卦陰陽水火圈示意圖，它是以水火立極，上面是火，下面是水。水火位居正位，表達的是文王關愛老百姓的飲食起居，所以得到老百姓的擁護。乾道天，象徵他的王位，退居西北，乾位在西北方。大道歸隱，王道歸西。這個圖順應了民意，但是逆天反地。順人道而逆天道，天道歸隱，人道興起，人天分離從這個時候開始了。同時，中華文化和醫學就開始走向了形化、物化之路，形神分離，人天相斥。因為過分強調物慾文化，雖然老百姓是容易接受的，但是自古流傳下來的易道修持理論和技術就得不到很好的傳承。從此中國的文化開始出現了斷層，醫學也開始出現了斷層。

（三）春秋戰國時期

春秋五霸，戰國七雄，群雄爭霸，戰亂紛紛。從周文王開始已經是以後天人道為主，天道歸隱，到了春秋戰國時期更是離道日久，人心更加複雜了。所以就出現了百花齊放、百家爭鳴的文化繁榮景象，諸子百家，競相登場。為什麼會這樣子呢？因為對事物的看法已經不一樣了。上古之人是合於道的，大家都一樣，天地合一。但是從周文王改先天八卦為後天八卦以後，人心就無限地膨脹了，每個人都想表現自己，對同一樣事物就有不同的看法，就會出現百花齊放、百家爭鳴，諸子百家就出現了。比如道家、儒家、陰陽家、墨家、兵家、法家等，其中只有道家文化，就是以老子為代表的道家文化，它是最接近本源的，最接近生命的本源、天地的本源、宇宙的本源、自然的本源。道家文化是以老子的《道德經》，他的無為自然思想為根的，儒家文化是這一根脈的一級分化，墨家文化是二級分化。

因為動亂，這個時期的醫學難以傳承，所以當時的名醫也不多。比較有名的如扁鵲、醫緩、醫和，扁鵲最出名，扁鵲、醫緩、醫和在《史記》裡面都有記載，大家可以參考。我們看扁鵲的事迹，他是受術於神農經方一脈的民間道易隱者長桑君，他喝了長桑君的葯以後就更夠透視垣一方人，他一看就知道五臟癥結了，但是他還是裝模作樣，還是要切脈來裝樣子，這個在《史記·扁鵲倉公列傳》講得很清楚，大家可以去參考一下。

雖然扁鵲是受術於神農經方這一脈的道易隱者長桑君，但是後來他行醫又承接了黃帝這一脈，也就是他不僅僅是用藥，還有許多其他的方法。他救虢太子的時候就用了很多招數，還有說他「過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫；隨俗為變。」所以他是一個非常有名的臨床家，不僅僅是神農一脈的葯，他還掌握了黃帝一脈的各種治療方法，可以說是集各家之大成。所以，後世又有人說扁鵲是有確切歷史記載的中醫學鼻祖。因為剛才講的從燧人氏到伏羲氏、到神農氏、到黃帝這麼多的一些傳承，有些是從歷史和一些考證等各方面得出的結論，但是沒有確切的文字記載，只有扁鵲是有確切的文字記載的，所以說扁鵲是中醫學的鼻祖，我覺得也是有道理的。

（四）秦漢時期

到了秦漢時期，秦始皇統一中國，統一了文化，甚至採取強硬的武力來推行。春秋戰國時代，諸子百家，到秦始皇時代，他就焚書坑儒，重視法家，用嚴刑酷法來管理這個社會。這個時候人們思想被禁錮了，當然醫學也是裹足不前了。在東漢張仲景的《傷寒雜病論》序言裡面說到了一點點，說那個時代的人都不太重視方葯，只重視追名逐利等。

在秦漢時期最著名的醫家就是華佗跟張仲景。華佗開創了中醫外科手術的先河，創編了五禽戲，但是他沒有醫學著作傳世。張仲景寫了一本書叫《傷寒雜病論》，這本書在道文里也被認為是修真築基的秘書，它屬於神農經方一脈。

剛才講到了為什麼會有諸子百家，因為大家都用頭腦去分析推理，得出不同的結論，就從眼睛去看，沒有從內在去感受，去認識世界、認識生命，所以有內證功夫的人肯定是越來越少了。但是張仲景是有內證能力的，所以他明白古聖先賢流傳下來的經典的含義，比如說《黃帝內經》在講什麼，他肯定是清楚明白的，一般人不容易明白。張仲景他有內證功夫，但是這種內證的東西是沒辦法說清楚講明白的，就像剛才說的伏羲，因為道是一般人沒法體驗和認識的，就傳了易，傳了先天八卦。張仲景他明白古聖先賢的經典的含義，但是這些東西只能是內在明白，說出來就不是那個東西了。為了讓人們能用有效的方法治病，他勉為其難地取《湯液經》著成《傷寒雜病論》，讓每一個人都可以學，都可以用。就算你不會內證，不會外證，只要看了這個書，同樣可以治病救人。我覺得這是張仲景最偉大的地方，這是對中國醫學的最大貢獻。所以後世的醫家也都把這本書奉為經典，並奉張仲景為醫聖。

（五）魏晉隋唐時期

魏晉隋唐南北朝這個時期，雖然有短暫的統一，但更多的是群雄爭霸紛亂。這個時期也就出現了道教，東漢張道陵創立的天師道到現在都還流傳，叫正一派，到六十幾代傳人了，還有一些不同的朝代出現的教派。這些教派為了取信於人，都借整治疾病的名義傳道，其中最有名的有幾個，比如晉代的葛洪，梁代的陶弘景和唐代的孫思邈。葛洪有《枹朴子》、《肘後備急方》傳世，陶弘景有《輔行訣臟腑用藥法要》傳世，孫思邈有《備急千金藥方》、《千金翼方》等傳世。

凡欲為大醫，必須諳素問、甲乙、黃帝針經、明堂流注、十二經脈、三步九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽等諸部經方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，周易六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽研，始可與言於醫道者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德；不讀庄老，不能任真體運，則吉凶拘忌，觸塗而生。至於五行休王，七耀天文，並須探賾，若能具而學之，則於醫道無所滯礙，盡善盡美矣。

這裡特別要說的是孫思邈，孫思邈在《千金要方》裡面有說到以上這段話。但凡想要成為一個非常優秀的醫生，必須學什麼呢？我給大家歸納為幾個方面：第一是醫學知識，古代的經典，還有各家學說，這是毫無疑問的，都要去學習；第二是術數的知識，周易六壬，奇門遁甲之類，包括相法、天文、命理等；第三是儒釋道諸子百家的思想；第四是天文曆法；主要是掌握這四個方面的體系，這是相對比較全的。概括而言，必須掌握中華傳統文化各個門類的知識，才能夠醫道無所滯礙，盡善盡美。但是我們現在學中醫已經丟失了很多，離孫思邈提出的對大醫的要求是越來越遠。

孫思邈是自古以來第一位真正運用道醫治病的人，是有歷史記載、純正的道醫人士，但是他還是沒有把醫聖張仲景取法遠古的思想弄明白。因為從唐代開始，方劑已經走向了千變萬化的道路，從《黃帝內經》只有十三方，到張仲景一百一十三方，到唐以後就千方萬方，讓人眼花繚亂。醫方之祖神農這一脈，到張仲景這一代，可以說基本上是失傳了，後世的醫學大多是理學派的路子，也就是所謂的儒家、儒醫，方劑則是辨因證治了。

（六）後世的醫學

從唐以後的後世醫學，已經著眼於對古代經典的解讀、發揮、保留與傳承，所以出現了各門各派、各家學說。最出名的比如說金元四大家、溫熱學說，還有現在的火神派，都可以說是對傳統經典的解讀和應用，已經沒有一些新的東西出現，所以醫學到這個時候已經越來越走於形化了。走向形化並不是現在的錯，從周文王開始已經走向這條路了，我們的文化走上形化之路，我們的醫學自然也走上形化之路，只是現在越來越明顯而已。所以你想學什麼樣的中醫，對這個肯定要先有一個清晰的認識。

因為時間的關係，今天就講到了醫學的源流，從上古時期的燧人氏講到後世醫學。對於所講的內容，大家有什麼想法，可以一起探討，謝謝大家。

翻譯：方檬丹邵慧江

校對：王春穎蘇雪貞蔡果宏

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