乳房腫塊的常見認識誤區

昨天，山貓發出那條簡單的的乳房自我檢查視頻以後，有許多人在私信里諮詢我有關乳腺腫塊的事情，我也沒有時間來一一解答。現在我針對大家的常見問題，做一個統一的回復。

很多女性在自我檢查時會發現乳房腫塊，這是良性的腫塊嗎？還是惡性的腫塊？

乳房腫塊大多數是良性的，包括良性腫瘤和非腫瘤性腫塊。但光憑觸診很難確定腫塊是良性的還是惡性的。雖然有經驗的外科醫生，觸診以後，對於良惡性，心裡會有數，但是，畢竟不那麼可靠。

通過自己摸乳房，自我檢查能夠發現一些乳房腫塊，這些腫塊大部分是良性。要區分良性還是惡性，要去醫院找醫生確診。

這些良性腫塊腫，最常見的是乳房纖維腺瘤及乳腺小葉增生。乳房腫塊里，良性腫塊容易被發現。因為良性腫塊跟周圍組織界線清楚，有腫塊的那側乳房跟另一側相比，可能顯得較大，所以容易被發現。

年輕女性，如在20多歲摸到一個很清楚、界線分明、滑溜可動、表面圓滑的腫塊，大多是乳房纖維腺瘤。

經過研究，纖維腺瘤的病人長期隨訪，這些纖維腺瘤變成乳癌的概率與正常人患乳腺癌的概率一樣。簡單地直白地說，就是纖維腺瘤不會變成乳腺癌。

很多女生可能都有被診斷出乳腺小葉增生，乳腺小葉增生，可發生在任何年齡層，是乳腺纖維化或乳管擴張而形成。

乳房會受女性激素影響，乳腺小葉增生會因月經周期而有變化。在月經來潮前時，雌激素升高，會有較多的水份堆積在乳房，乳房會腫大，腫塊在月經來潮前會變大；月經結束後，雌激素水平下降，水份消退，腫塊也變小。

如果腫塊會隨著月經周期變大變小，一般就不用擔心。這是乳腺小葉增生的特徵性表現。

乳腺癌可不一定能摸得到腫塊。

乳腺在還沒摸到腫塊前，做乳房X光鉬靶攝影檢查，也會發現有些人患有有乳癌。不是所有的乳癌都可以用手摸到的，所以醫生的普遍建議是，乳房保健不能單靠乳房自我檢查。常規體檢，乳房B超和鉬靶篩查，都挺有必要。

患了乳癌，乳房可能會變大，也可能因為長腫瘤，乳房周圍組織被癌細胞浸潤，周圍組織孿縮，乳房反而顯得小，所以不能用乳房變大或變小，自我安慰不是乳癌，最好的方法就是每年到醫院，由專科醫生來做健康檢查。

我強調一下，乳房屬於外科，不是婦產科，你們別找錯了門。一般歸入普通外科，大醫院有乳腺專科。

良性腫塊容易摸到，惡性腫瘤在早期不容易摸到，或者摸起來不明顯。有人會以腫塊大小生長速度來判斷是否為惡性腫瘤，但臨床上也有惡性腫脹生長很慢。我認識一個外科醫生，他夫人的乳房腫塊存在了5年，結果後來才確定那腫塊就是是乳腺癌。

也有人覺得，如果摸起得是平滑、會移動的腫塊，就不用擔心是惡性腫塊；如果摸起來長的位置比較深、不會動，才是惡性腫塊，這樣的想法很危險。因為良性跟惡性腫塊摸起來的感覺沒有一定的規律，惡性腫塊也可能摸起來平滑、會移動。所以，一旦覺得乳房有異常，比如有腫塊，去醫院找醫生，最好。醫生會給你決定接下來怎麼做。

乳腺癌的腫塊可能很小。只要有腫塊，不論大小，就要去醫院，安排乳房B超或乳房鉬靶攝影檢查來確定。建議在月經乾淨後3天去醫院檢查，那時候，乳房因為激素的影響導致的腫塊最少，最容易找到真正的腫塊。

只要摸到腫塊，請務必去找醫生。

當然醫學上，不同醫院、不同醫師、不同的儀器，有時診斷會不盡相同，必要時可尋求第二個醫生的意見。

已經確診為一直有乳腺小葉增生的人，摸到腫塊不用擔心嗎？

即使是正常的女性（無論是否有乳腺小葉增生），40歲後，每年要體檢一次，有危險因子的人，35歲後每年體檢一次，但如果家族含母系及父系的女性，如外婆、奶奶、母親、姐妹、阿姨及姑姑等，有多人患有乳癌，建議提前到30歲，每年體檢一次。

乳房B超對年輕婦女的靈敏度較高，年老婦女，因為乳房脂肪較多，乳房鉬靶攝影檢查的靈敏度會較高。

乳房鉬靶攝影可以發現乳房的一些細小的鈣化灶，這些鈣化灶大多是良性病變；但也有一部分是惡性的乳腺癌。由於鉬靶能夠發現細小的鈣化灶，所以能早期發現乳腺癌。早期乳腺癌病人接受手術後，預後極好，幾乎不會影響正常壽命。

乳腺癌早期檢查、早期治療，可以大幅提高乳癌存活率，所以，每年的健康體檢，非常需要。

一般人開始乳房檢查時間為35歲。（家族史中有多人患乳癌者，建議提前至30歲起。）

每個女生進行乳房檢查，山貓建議同時做乳房B超和乳房鉬靶攝影。

乳腺癌跟雌激素一生曝露總量有關。以前認為沒哺乳是危險因子之一。有些產婦因乳腺炎或乳腺管不通不能餵奶，擔心會患上乳腺癌。但目前研究認為無哺乳並非危險因子。愈早懷孕，越早生產，生越多小孩，患乳腺癌的危險性越低；月經越早來，越晚停經，則越容易得乳腺癌。

服用雌激素藥物者必須特別注意隨訪乳房健康，用藥時間愈久、量愈大者，患乳腺癌的比例越高。

以下是乳腺癌的危險因子：

1.初次月經來得早，一般認為，11歲前來月經算是來得早。

2.停經晚，一般認為，55歲停經算是停經遲。

3.晚婚、晚生育(30歲後才生育第一胎。)

4.長期服用避孕藥，通常認為，吃避孕藥5年以上，算長期吃避孕藥。

5.使用雌激素超過四年。

6.有卵巢癌、子宮內膜癌家族史。

有關預防乳癌的飲食，山貓覺得其實也沒什麼好辦法預防。但是，總要講點方法出來預防預防啊。

所以，有些人建議可以選擇豆製品如豆腐、豆漿、多吃蔬菜水果，達到抗氧化的防癌功能；並減少油脂攝取。停經後若要補充雌激素，或可選擇大豆異黃酮，幫助緩解更年期癥狀。

有些流行病學研究認為，大豆異黃酮有預防乳癌的作用，不過這個結論並沒有被醫學界普遍接受。

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