「打呼嚕」的孕婦，你真的睡得好嗎？

在很多人看來，睡覺「打呼嚕」是一種睡得「香」的表現，實則不然，如果你是一個很能打呼嚕的孕婦，可能對你和寶寶的健康都有影響。

作者 | 劉睿

來源 | 醫學界婦產科頻道

在產科門診，當問及孕婦夜間睡眠情況時，總會有那麼幾位「准媽媽」自豪地炫耀自己晚上「睡得很香」——打呼嚕的聲音吵得老公去睡沙發了……不過筆者發現這些愛打呼嚕「睡得香」的孕婦貌似其他一些檢查結果不是很好——胎心監護髮現寶寶不是動的很好，甚至有胎兒宮內缺氧，孕婦血壓也突然上去了……

究竟打呼嚕是不是優質睡眠的表現形式？為什麼打呼嚕的孕婦血壓會高？今天筆者就和大家聊聊孕婦打呼嚕那些事兒。

關於「打呼嚕」

「打呼嚕」發出的聲音是睡眠時呼吸氣流衝擊咽、齶和懸雍垂有節律性振動發出的聲音，屬於睡眠時正常現象，但是由於某些原因，打呼嚕聲響度增大，達到60dB以上，妨礙正常呼吸的氣體交換，影響他人休息則稱為「鼾症」，就像上文提到的因為打呼嚕聲太大把自己老公「嚇走」的那幾位。「鼾症」是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的主要癥狀之一，目前已證實是一個因反覆缺氧和CO2蓄積而對許多系統和多器官產生不良影響的疾病。所以，晚上睡覺「打呼嚕」聲音太大真的不是「睡得香」的表現，是一種病態的前奏，要注意啦！

「打呼嚕」對健康的影響

為了專業一點，咱還是把「打呼嚕」叫「打鼾」吧！打鼾有多種表現，從發生頻率上講，有的只在勞累、飲酒或仰卧位睡覺時發生的，稱之為偶發性打鼾，一般對健康尚未造成威脅，但應警惕繼續發展為阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的可能；有的則徹夜鼾聲如雷，從不間斷，稱之為習慣性打鼾，從鼾聲的性質上講，有的人發出的鼾聲均勻而規律，聲音高低一致，一般不伴呼吸暫停，稱之為單純性打鼾；有的則不然，其聲音忽高忽低且伴有呼吸暫停，暫停數十秒到數分鐘不等，有時還會發可怕的怪聲，這種鼾聲多見於阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者。除偶發性打鼾外，其他類型打鼾對健康均由一定的影響。打鼾者容易出現睡眠時張口呼吸，乾燥的冷空氣不經鼻腔的溫暖、濕潤而直接進入咽喉部和氣管內，它們的刺激可導致原有哮喘病的患者出現夜間急性發作。本來就有心臟疾病的患者，打鼾對健康的危害就更大，單純打鼾已成為心血管疾病發病的一個獨立的危險因素。

為何懷孕後更容易發生鼾症？

有些產檢就診的孕婦提到自己懷孕前沒有打鼾的經歷，在懷孕後才出現夜間睡覺時打呼嚕的現象。其實這和妊娠本身是相關的。這主要是因為妊娠期血容量增加可造成鼻充血，孕婦因鼻充血，咽腔、鼻腔狹窄，上氣道阻力增加，容易引起打鼾的發生。同時，因雌激素可引起機體充血、黏膜水腫、分泌增多、上氣道黏膜脆性增強，故雌激素的凈作用是使鼻咽部對氣流的通透性降低，阻力增大而導致孕婦經常抱怨鼻塞，進而干擾孕婦睡眠，易出現打鼾現象，且此現象可能會隨著分娩的來臨而加重。

鼾症對妊娠的影響

1.對孕婦體重的影響

鼾症會導致孕婦呼吸道通氣、換氣障礙，進一步誘發機體氧氣、二氧化碳運輸和交換障礙。反覆低氧血症和高碳酸血症激活化學感受器和交感神經，使兒茶酚胺釋放增加。在長期兒茶酚胺的作用下，血管平滑肌發生重構和肥厚，心血管系統對呼吸暫停時胸內壓顯著波動產生了適應性調節，頸圍、腹圍、臀圍等增加，導致孕期體重異常增加併產生一系列相關併發症。

2.對孕婦日常生活的影響

夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規律，呼吸及睡眠節律紊亂，反覆出現呼吸暫停及覺醒，或患者自覺憋氣，夜尿增多，晨起頭痛，白天嗜睡明顯，記憶力下降。

3.易誘發和（或）加重妊娠期高血壓疾病

由於缺氧及高二氧化碳血症，肌肉交感神經興奮性增加，激活腎素、血管緊張素，醛固酮系統，腎素水平增高及水鈉瀦留可致動脈血壓升高，進而促使妊娠期高血壓疾病的發生及發展。長期重度打鼾出現低氧及肺高壓等因素可導致內皮功能損害，使一氧化氮水平下降，使血管舒緩功能進一步下降，增加高血壓的發生及治療的難度。有研究報道妊娠期孕婦上呼吸道黏膜增厚，輕度充血、水腫，易出現鼻腔、咽腔狹窄，孕婦血壓（收縮壓）上升，增加先兆子癇發生的危險性，上呼吸道狹窄改善後可降低妊娠高血壓綜合征婦女的血壓。

4.增加孕婦早產風險

孕早期及中期打鼾是早產的危險因素。目前認為早產是由各種原因引起的子宮收縮、宮頸擴張綜合征，整個病理過程包括內分泌、免疫等多系統相互作用。打鼾使夜間去甲腎上腺素水平升高。而去甲腎上腺素既是激素，又是下丘腦對情緒、情感調節發生重要作用的遞質之一。近年來有學者發現妊娠胎盤分泌的促腎上腺激素釋放激素為妊娠期母體外周血促腎上腺激素釋放激素的主要來源，促腎上腺激素釋放激素增多可刺激母體去甲腎上腺素的分泌增加。有文獻報道焦慮和抑鬱可能與早產的危險性增加有關。打鼾使孕婦身心狀況改變，情緒失衡，早產的危險性增加。

5.增加孕婦剖宮產率

與非打鼾孕婦相比，各孕期打鼾孕婦剖宮產發生率均有增加，有研究表明打鼾是剖宮產的危險因素。孕期打鼾對孕婦選擇分娩方式有一定的影響。打鼾導致妊娠高血壓綜合征、早產的發生率增加，進而致剖宮產率的上升。

6.對宮內胎兒的影響

由於胎兒發育處於相對敏感的時期，特別是神經系統的發育對於外界的影響反應最為敏感，任何引起胎兒臍部動脈血管、母體血流灌注或者血氧飽和度以及胎盤異常的因素，均可能影響到胎兒血流的黏度、紅細胞比積、血氧飽和度，進而引起胎心異常、胎兒呼吸窘迫以及胎兒生長發育受限等。

所以，喜歡打呼嚕的准媽媽們，這可不是一件好事兒，尤其是鼾聲如雷把老公「嚇」走的女漢紙們更要注意啦！有打鼾「嗜好」的孕婦們一定要注意你的：體重、血壓和胎動。國內外學者建議對於妊娠期打鼾人群應做到以下幾點：保持正常體質量，避免肥胖、適當控制飲食、適當運動；保持良好心態，避免情緒因素造成的睡眠障礙； 側卧位睡眠； 適當抬高床頭； 白天避免過度勞累； 監測血壓； 治療併發症或並存病： 對於合并高血壓者應注意控制血壓； 合并冠心病者應予擴冠治療及其他對症治療。如果這樣還不行記得去醫院產科或呼吸科就診哦～

參考文獻

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