糖尿病患者如何呵護自己的心血管

在糖尿病的併發症中，心血管疾病是比較棘手的一種。如果糖友被檢查出有心血管的併發症，在生活中應當注意什麼呢?

說起冠心病和糖尿病，很多人會想到一個詞——狼狽為奸，在專家看來，用「雙鬼拍門」這個詞形容得更貼切。他告訴記者，國際上有一個很重要的研究，對14萬急性冠脈綜合征(冠心病中最兇險、死亡率最高的一類)患者進行了分析，發現一半病人都伴有高血糖，只要合并高血糖，其死亡率明顯增高，更讓人驚訝的是，此前沒診斷或不知道自己有糖尿病的人其死亡率比已經確診的糖尿病人還要高。

臨床上有個「2/3現象」，意思是得了冠心病的人中2/3同時伴有高血糖，因此，「糖心病人」比比皆是。而糖尿病人中八成都死於心血管疾病。普通的冠心病人如果一根血管堵塞，其周圍的血管會慢慢把它代替，起到一定的代償和緩衝作用。而「糖心病人」的血管比普通冠心病人要「糟」，而且是瀰漫性的病變，很難形成側支循環，一旦堵塞，沒有「外援」，後果非常危險，此外，高血糖還從多條途徑對冠心病患者的心臟產生不利影響，加重病情，增加冠心病患者的死亡率。

目前我國已經確診的糖尿病人已經快1個億，如果不能很好地教會他們管理血糖，那麼他們的生存前景令人堪憂，將給家庭和社會帶來不可估量的負擔，心血管醫生也會不堪重負。因此，專家在各種學術場合都在呼籲，控制好冠心病病人的血糖、降低死亡率，不單單是內分泌科醫生的事情，心腦血管醫生也責無旁貸。另外，急性心梗合并高血糖病人出院後，醫生一定要告訴病人，不僅要關心心臟是否難受，還要管理好血糖，這個不痛不癢的毛病，會被很多人輕視。

談到冠心病人的血糖管理，要注意三點：

首先是注意生活方式的改變。他的一個朋友，平時喜吃油膩，紅燒肉能吃一鍋，體重最重時達260斤，一年前查出糖尿病，降糖藥包括胰島素用了一堆，效果還是不明顯，王勇主任教給他兩招，一是每餐先吃蔬菜。最好是涼拌的，吃到五成飽再吃別的，二是每天至少快走40分鐘。這個病人按照他說的做，不到一年，體重降到180斤，每天只要吃一片降糖葯就把血糖輕鬆控制在正常範圍。

其次，糖尿病人盡量保持穩定的生活方式，用藥期間勤測血糖。如果生活環境發生大的改變或血糖不穩定，要及時找醫生調整用藥。

再者，冠心病人降血糖，不要把值降得過低，嚴格避免低血糖的發生，否則一次低血糖可能會把一生降糖的功勞一筆勾銷。他遇到過很多病人因為低血糖險些送命的，有一個病人打完胰島素，用餐前接到一個重要電話，便放下碗筷去干別的事，半個小時後因為低血糖暈倒過去。還有一個糖尿病人坐飛機時，也是在快用餐前注射了胰島素，結果因為氣流不穩定耽誤了送餐，導致這個病人出現了出虛汗、無力等低血糖癥狀，幸虧他有低血糖的常識，避免了昏迷的危險。

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