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患有原發性焦慮障礙，如廣泛性焦慮症（GAD）、驚恐障礙、恐懼症以及創傷後應激障礙(post-traumatic stress disorder，PTSD)的患者，在這些患者中，某些醫學疾病的發病率要高於一般人群。事實上焦慮障礙與相當數量醫療疾病發病率的增加有關，尤其是以下7類疾病。

焦慮症與心血管疾病發病率增加，恐慌頻繁發作和心臟轉歸惡化有密切關係。PTSD也容易導致心血管疾病風險增加，再住院率上升以及治療方案依從性的降低。長期臨床經驗有如下總結：心臟疾病如心絞痛，心律失常，心臟壓塞，充血性心力衰竭（左側），心肌梗塞或心臟瓣膜疾病都可能表現出焦慮癥狀。

焦慮可以導致交感神經過度激活並影響下丘腦-垂體-腎上腺軸，進而影響整個

神經內分泌系統，增加健康風險。容易表現出焦慮的神經內分泌系統疾病包括庫欣病（垂體ACTH腺瘤或ACTH細胞增生，分泌過多ACTH，引起腎上腺皮質增生，產生皮質醇增多症，導致一系列物質代謝紊亂和病理變化，臨床上表現為庫欣綜合征），糖尿病，副甲狀腺疾病（甲狀旁腺功能亢進，假性甲狀旁腺功能亢進），胰腺腫瘤，腎上腺嗜鉻細胞瘤，垂體疾病和甲狀腺疾病（甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，甲狀腺炎）。

患有原發性焦慮障礙的患者更可能罹患胃腸道疾病、呼吸道疾病、心血管疾病和神經內分泌系統疾病，尤其是這些患者可能還伴有性功能障礙、抑鬱症和物質使用障礙等混雜因素。有研究表明，在驚恐障礙、GAD和PTSD患者中，腸易激綜合征的發生率遠高於無精神障礙診斷的患者。容易表現焦慮的胃腸道疾病可能包括胃食道逆流性疾病，腸易激綜合征和消化性潰瘍疾病等。

焦慮可能會導致體內炎症反應的變化，結節性多動脈炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、顳動脈炎和其他炎性病症都可能表現出焦慮癥狀。

可能表現為焦慮症的代謝疾病包括高鉀血症，高熱，低血糖症，低血鈉症，低氧血症，卟啉症或物質攝入/過量。在生物學上，急性焦慮症可能是潛在性疾病惡化、未確診的醫療病症、物質中毒或物質戒斷的首要跡象。如果患者突患急性焦慮症，臨床上除對焦慮癥狀（精神癥狀）進行對症治療以外，還需要進一步的身體檢查，包括詳細的病史、藥物史、重點體檢、間接信息以及診斷測試如毒理學篩查等，排除或進一步確診潛在性身體疾病的可能。

原發性焦慮症，特別是恐慌症，可能會伴有癲癇發作。帕金森患者經常會出現社會焦慮症和驚恐發作。其他神經疾病，例如靜坐不能、腦外傷和/或腦震蕩綜合征、腦血管疾病、腦梅毒、腦病、亨丁頓舞蹈病、腫塊、偏頭痛、多發性硬化、癲癇、蛛網膜下腔出血以及眩暈等都可能會表現出焦慮。

焦慮具有一定的偽裝性，之所以這樣說，是因為焦慮可以偽裝軀體癥狀以模仿醫學疾病，特別是在初級醫療保健/護理中。焦慮的一些軀體表現包括心動過速、心悸、出汗、潮紅、口乾、眩暈、震顫、肌肉緊張、頭痛和疲勞等，如果焦慮障礙或軀體形式障礙這是潛伏階段沒有表現出其他更加直接的癥狀，那這些癥狀可能只是被當作一場「虛驚」。可能表現出焦慮的呼吸系統疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、氣胸、肺水腫、肺栓塞、阻塞性/非阻塞性睡眠時呼吸暫停等。

臨床醫生在處方或決定治療措施的時候，應與患者討論治療方式，確保患者對自己病情的自主性，減少患者「失控」的主觀感覺，進而增強依從性，最終加強聯合治療（精神癥狀和身體癥狀）。多學科聯合，多科室合作，加強與其他治療團隊和合作也是目前減少醫療保健資源浪費的至關重要的一個環節。

小編：喬巴

圖片來源：網路

參考來源：http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/7-medical-illnesses-may-present-anxiety