湘西男子跟骨粉碎性骨折，手術次日便下床活動？

「一點也看不出來我是個雙側跟骨粉碎性骨折患者吧？」5月22日，在長沙市第四醫院骨一科病房，充滿青春活力的小凡一邊輕快自如地走步，一邊開心地反問道。

（術後切口恢復良好）

27歲的小凡來自湖南湘西一個偏遠的小山村，9個月前與同伴爬山時不小心摔傷導致雙側跟骨骨折，由於當地醫療條件有限，錯失了最佳的手術時機。

直到日前，小凡的雙腿仍然疼痛不已，尤其是右腳畸形嚴重，鞋都穿不進，更別提正常行走。鬱悶的小凡整日把自己關在家中，痛苦不堪。

於是家人帶著小凡來到長沙市第四醫院骨一科。結合相關檢查，初步診斷為雙側跟骨陳舊性骨折等，需立即手術治療。

（手術體位及跟骨外側擴大「L」形切口）

入院後，骨一科向忠主任醫師介紹，「陳舊性跟骨骨折畸形矯形重建是足踝外科最具挑戰性的手術，其難度大，且患者體型肥大，手術視野暴露不好，增加了手術難度。」

為了順利完成這一手術，骨一科醫療團隊在科主任賀建軍的帶領下，進行了周密的術前準備。為保證手術的精確性，他們藉助患者跟骨3D列印模型，模擬術中情況進行截骨矯形複位手術，並準備了多套手術預案。

5月16日，小凡被推進手術室。在麻醉專家的配合下，骨一科醫療團隊針對患者超胖體型及跟骨畸形特點，個體化的採用跟骨外側擴大「L」形切口及跟骨內側小切口輔助下內側畸形骨塊切除矯形等方法，進行手術。

（術後X線片示跟骨恢復形態，跟骨長度寬度明顯恢復）

手術非常成功，不僅恢復了患者跟骨的基本形態，還使其跟骨的高度長度和寬度也得到了恢復。術後，骨一科又採用快速康復（ERAS）理念 ，患者次日便可下床活動，並渡過了跟骨切口皮膚壞死癒合不良等的常見併發症，切口癒合良好。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 李菲

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