長期卧床患者的7大併發症

譚曉娟，林潔，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室白晶編輯

長期卧床的患者容易出現各種併發症，因此，對長期卧床病人進行系統的護理，可及時發現病情的變化，預防或減輕併發症的發生，促進疾病的康復。

1. 呼吸系統併發症。長期卧床患者抵抗力降低，卧床時間太長及重力作用，會引起墜積性肺炎和二氧化碳滯留。應指導患者做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍背部促進痰液排出，根據病情更換卧位姿勢，積極治療上呼吸道感染，保證營養及水分的攝入。保持室內空氣新鮮，每天通風1~2次，每次15~30分鐘，通風時注意患者保暖。

2. 骨骼和肌肉組織併發症。由於肌力、耐力減退，肌肉體積縮小、肌肉萎縮，容易發生骨折、關節僵硬、畸形、腰背疼痛等，應鼓勵患者每天定時、適度的做主動性和被動性的肢體活動，注意不同方位關節運動。

3. 血管系統併發症。主要為靜脈血栓的形成。長期卧床，由於靜脈血液迴流減慢，血液粘滯度增加，易發生靜脈血栓，尤以雙下肢多見。應每天按摩下肢肌肉，活動關節，以促進血液循環，鼓勵並協助患者在床上做主動或被動的肢體伸屈活動，如膝、踝、及趾關節的伸屈活動、舉腿活動。注意觀察下肢皮膚溫度、顏色，有無腫脹和疼痛，發現異常及時與醫生聯繫採取治療措施。高度懷疑血栓者，應絕對卧床休息，肢體抬高心臟平面以上，避免大幅度活動、劇烈咳嗽和用力排便，以防止栓子脫落而引起肺栓塞。

4. 對皮膚的影響。長期卧床使身體的局部組織受壓，導致組織缺血、缺氧，易發生壓瘡，故應加強皮膚護理。使用氣墊床，以解除局部壓力，改善血液循環。保持患者床鋪清潔、平整、無碎屑，以避免皮膚與碎屑及床單皺褶產生摩擦等。每1~2小時協助翻身、叩背，環形按摩受壓處皮膚，動作要輕柔，骨突處用氣墊圈，及時觀察患者皮膚情況。溫水擦洗每日1次，保持皮膚清潔，促進全身血液循環。破潰或發紅的皮膚可用防褥瘡貼。

5. 泌尿系統併發症。長期卧床的患者可能導致排尿困難、尿瀦留、泌尿系感染等。應保證患者每天有足夠的攝入量，每晚用溫水擦洗會陰部，保持會陰部的清潔，動作輕柔，勿擦傷皮膚。經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉，以預防尿路結實的形成。

6. 消化系統併發症。由於缺少活動，使腸蠕動減弱，容易引起腸脹氣、食慾缺乏、便秘等，應做到飲食規律、少食多餐，應給予營養豐富易消化的飲食，避免辛辣刺激性食物。養成定時排便的習慣，注意觀察記錄大便的顏色、性質、量。可按摩腹部2~3次/日，以臍為中心，順時針環繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘，必要時可以使用緩瀉劑。

7. 對心理方面的影響。長期卧床，會給患者帶來一些心理方面的問題。患者往往容易出現焦慮、恐懼、抑鬱、失眠、自尊改變、憤怒、挫折感等。應加強患者的心理疏導和精神安慰，可聽輕音樂、做遊戲、放鬆訓練等，以分散注意力。鼓勵患者獨立完成自理（力所能及的範圍內），以增加患者的自我價值感，但當患者不能完成時則給予輔助，增強患者戰勝疾病的信心。

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