右髖關節疼痛 是梨狀肌炎症嗎？

H.O.T治療日誌分享

H.O.T助教 陳介安

這是一個真實的病例，

我們不講故事，

只舉例子，

舉我們身邊每天經歷的例子。

患者：女，38歲，49KG。

一、初診主訴

2017年5月10日患者前來就診，腰骶部疼痛長達八個月，右臀部疼痛三個月且加重十天。每天半夜痛醒，向左翻身疼痛加重，並向右下肢放射性疼痛，不敢側卧睡，不敢翻身，僅能平躺。白天行走時不痛。

VAS評分：10分。

癥狀加重因素：

翻身加劇，晨起起床疼痛加劇，活動半小時後癥狀消失。

癥狀緩解因素：

坐或平躺著休息片刻。

輔助檢查：

X光和MRI檢查報告未見異常。

治療經歷：

曾外院針灸推拿牽引治療，癥狀加重。口服消炎止痛（尼美舒利片）和活血化瘀強筋骨的中成藥癥狀未見緩解（外院建議住院進一步詳細檢查治療）。

外傷史：

2009年在床上跌倒在地上，右腰骶部先著地。

患者來了，帶來了拍片報告：

二、H.O.T整體精準評估

1、TFE：R+.STORK:R+確定升序問題。

2、右後髂

3、骶骨P.p/a.R:L

4、LLD：L-3mm

。。。。。。。

三、初診診斷

患者由於下肢生物力學異常導致骨盆旋移

（但治什麼？怎麼治？

消炎止痛，活血化瘀等對症治療嗎？

如果這樣有效，為何它院治療了癥狀沒緩解反而加重？）

四、H.O.T整體康復治療方案

1、整體整骨重點恢復其下肢骨關節功能及糾正右髂骨後旋錯位後翻身疼痛已明顯緩解+肌貼。

2、雙側內外旋肌群MET松解再激活穩定訓練。

3、私人定製道可得下肢生物力學矯形足墊維持步態和站立中的力線平衡。

五、複診

（患者治療一次，三天後複查）

夜間疼痛已消失，能翻身睡覺，白天偶爾坐久了感右大腿少許酸軟，

VAS評分：1分，余未見不適。

對症已經緩解，然後H.O.T精彩的對因治療還沒開始，患者交付信任，我們交付一顆負責任的心和技術，盡我們所能的努力。

六、治療感悟（清遠市清新區安健診所 陳介安醫生）

為何它院診斷梨狀肌炎症？服用尼美舒利和活血化瘀中成藥癥狀未見緩解？外院推拿牽引反而癥狀加重？輔助檢查未見異常？

我們是要治療疼痛的部位嗎？還是其它？人是一個整體，為何右臀部疼痛？原因在哪？是梨狀肌炎症嗎？沒有整體精準評估，對症治療可能會把給病人引發更多的代償，代償的後果常常是失代償。

正所謂飲水思源！真正要解決問題，先去找出疼痛的根源！沒有無因的果，也沒有無果的因！在H.O.T整體康復的治療思路中，決不允許跟隨癥狀走，而不從整體觀的「本」考慮，而進行的對標康復治療。

更多的時候，只是令患者更「舒服」地走向失代償！針對疾病的根本原因出發，急則治其標，緩則治其本，最後才能標本兼治以便恢復機體的正常運作。完整的評估流程勝過完美的治療技術！

快，關注這個公眾號，一起漲姿勢～

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