為什麼骨盆煮熟了 還能放回去

小編去醫院採訪的時候，有一次偶然路過手術室，眼睛隨便一瞟之下，感覺發現了了不得的東西：

電磁爐，上面還有個鍋？？？小編機智的問身邊的骨科醫生：是不是煮器具消毒的？醫生微微一笑，搖頭簡述幾句。頓時我覺得自己又打開了一扇新世界的大門：今天就講講其中的一種用法：手術室里熬骨頭湯。

標籤：美食，火鍋，舌尖上的中國

本文科學嚴謹的講述：

● 滅活回植的原理和簡介

●被煮死的骨頭怎麼活了呢

●骨頭煮完在這天氣不會餿嗎

本文共2113字|看完約需3分鐘

上圖就是大門裡的新世界 —— 滅活回植。還在熱騰騰冒氣的就是手術室里正在進行滅活回植的電磁爐，煮的還是人骨哦，是不是有很多問題，那我們先從基礎開始：

什麼是滅活回植

滅活：顧名思義把組織中有活性的物質殺死。

回植：再將滅活後的組織原位放回體內。

通俗點說：把自己的骨頭拿出來，煮一煮，再撈出來放回身體里。

關於滅活回植，一定要了解一個名詞：

腫瘤骨滅活回植重建術

是指將包含腫瘤的瘤段骨切除，去除腫瘤組織後採用各種方法將瘤段骨滅活，然後將滅活骨原位回植，內固定物固定回植骨。

常見的瘤段骨滅活方法有煮沸滅活、高溫水浴滅活、液氮冷凍滅活、輻射滅活、乙醇滅活等。

進一步說明

骨組織與其他結締組織基本相似，也由細胞、纖維和基質三種成分組成。但骨的最大特點是細胞基質具有大量的鈣鹽沉積，成為很堅硬的組織，構成身體的骨骼系統。

滅活雖然殺死了有活性的物質，但是骨骼的大體構型還是保存了下來，所以可以通俗的理解為將自己的骨頭處理過後作為一種沒有活性的移植物，重新放回體內。

為什麼要滅活回植呢

滅活回植優點：滅活回植後能保持骨幹的連續性及原來的形狀，並且瘤段骨獲取容易，花費少，不存在免疫排斥和被傳染疾病的可能。另外，滅活的瘤細胞可作為抗原，刺激免疫系統，增強免疫功能。「雖然滅活的瘤段骨生物學性能和同種異體骨很相似，畢竟一根體積5mm*5mm*50mm同種異體骨都要500~600RMB，個人覺得還是很貴的吧」

不知道瘤段骨，同種異體骨是什麼吧，先說說瘤段骨，換個詞應該就明白了，「骨腫瘤」，也就是常說的「骨癌」

簡單介紹下骨腫瘤

骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預後良好，惡性骨腫瘤發展迅速，預後不佳，死亡率高。「請親們不要百度，閱歷豐富的小編都被噁心到了」

惡性骨腫瘤分為原發性和繼發性。從體內其他組織或器官的惡性腫瘤經血液循環、淋巴系統轉移至骨骼為繼發性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點，但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。

為什麼選擇腫瘤骨滅活回植重建術

優點：這種治療方法保留了自身骨骼，骨中的某些生長因子可能在腫瘤滅活過程中保留下來，因此具有誘導骨形成的作用。另外該技術具有明顯的經濟優勢。「自己的骨頭煮一遍再安回自己身上」

缺點：腫瘤滅活過程中會導致骨強度的降低，要採用相應的內固定以防止骨折。同時瘤段骨回植後癒合速度仍然較慢，如果通過進一步研究，能夠縮短骨癒合時間，其應用將會更加廣泛。

滅活回植後還能長好嗎

對於骨癒合的影響

移植骨與宿主骨癒合，主要受自身成骨活性、破骨細胞骨吸收、骨誘導、骨傳導等因素的影響。

移植骨內的成骨細胞早期具有形成新骨的能力。破骨細胞吸收骨礦物質，死骨逐漸被新骨所替代。骨傳導作用即支架作用，移植骨周圍的軟組織床的毛細血管、骨祖細胞經「支架」的機械傳導作用由宿主骨長入移植骨。

對於滅活骨而言，不論是用物理的，還是用化學的方法滅活，滅活骨的成骨和誘導活性基本喪失，其癒合主要是依靠骨傳導作用。只有骨傳導作用的滅活骨癒合較慢。

對於骨再血管化的影響

早期的毛細血管可以通過骨吸收通道或擴大的哈弗氏管進入。毛細血管進入骨內的同時帶入活細胞和營養物質，在內骨表面分化成骨。

在新骨沉積區的周圍，破骨細胞活動吸收死骨，使新骨逐漸向內擴展。無論何種類型的移植骨「包括滅活骨」，再血管化取決於宿主骨端和軟組織床的毛細血管通過骨吸收通道的快慢和多少。

對於骨的再血管化很不了解對不對，小編想到了，所以詳細解釋下：

被煮死的骨頭怎麼活了呢

骨的結構

骨頭裡面的主要部分是骨基質，也就是骨的細胞間質，由有機成分和無機成分構成，含水極少。

有機成分主要是量膠原纖維（佔有機成分的95％）及少量無定形基質。

無機成分又稱骨鹽（bone mineral），主要為羥磷灰石結晶。

死骨復活的流程簡介

這個病人的這塊骨頭裡，細胞裡面還要軟骨肉瘤細胞，也就是軟骨肉瘤的主要組成部分，和骨其他的組織摻雜在一起。

然後醫生把骨頭截下來，水煮。那麼骨頭裡面的有機成分，包括上面說的有機成分和細胞（好細胞壞細胞）都會被殺死。

但是羥基磷灰石「無機成分」不怕水也不怕熱，所以說在煲湯，啊不對水煮的過程中會保留下來。

但是這塊骨頭就變成了死骨，不過不用擔心，旁邊骨頭裡的骨細胞和其他活性組織會向這裡蔓延，於是這塊骨頭會慢慢地被吸收，並且被新的活骨代替。於是腫瘤就被殺死了，骨的在血管化也完成了。

為什麼其他癌症不能煮一煮呢

因為他們幾乎沒有無機成分啊，裡面的一些基質和細胞一煮就都死了，所以不能用，只能在骨頭上用。

據說，屍體骨骼捐獻也是水煮的，所以說這個方法很常用。不過不光相對不安全「排異、感染」「不過放心一般沒事的，但是理論上安全性還是沒有自己身上的好」還貴啊。所以說能用自己身上的就用自己身上得。

除了滅活回植之外，還有其他方法嗎？

國內外骨盆保肢的三種主要方法

1.金屬半骨盆置換

具有操作簡便、術後康復快等優點，適用於成年人；但由於假體存在鬆動、斷裂等風險，遠期效果並不理想。

2.同種異體半骨盆置換

同種異體半骨盆為生物性重建的一種，異體骨可以重建骨腫瘤切除後的缺損，重建骨盆外觀接近正常，但供體來源有限，費用高，而且臨床發現術後骨吸收、感染等併發症發生率高。

3.自體腫瘤骨滅活回植

優點講過了，這裡說說問題：骨盆為不規則骨，預裝內置物困難。而且如果滅活方式選擇不當，如採用傳統的酒精滅活，極易造成術後腫瘤複發。

相比較來說，除去滅活回植之外，同種異體骨往往也是一個很大的選擇。

同種異體骨是什麼

異體骨是重建腫瘤切除後骨缺損的重要方式之一，一般分為結構植骨和填充植骨。

優點：

1.取材廣泛，用量不受限制。

2.結構植骨時可獲得與患者切除骨相似的結構。

3.癒合後可獲得較好功能

缺點：

1.不能獲得即刻穩定，需要等待骨癒合時間。

2.存在異體骨排斥、吸收、不癒合可能。

人體的排異反應

人體對於任何非自體的植入物都存在排斥，異體骨也不例外。異體骨再植入人體前會經過相應的處理，減少其抗原性，以減少排斥的發生。但仍有一些患者出現異體骨排斥反應，且因個體差異不同，排斥反應強弱也不同。

一些患者僅出現發熱、傷口周圍輕微紅腫反應，經過保守治療一般可好轉。一些患者會出現傷口局部紅腫、傷口滲液、傷口不癒合，往往需要手術清創，甚至一部分嚴重排斥患者需要將異體骨取出。

人體的吸收反應

異體骨在植入人體後有可能會被人體吸收，但較少發生。若僅少量吸收，不影響骨強度，只需要定期觀察；若嚴重吸收，面積較大且影響骨強度，可能需要重新植骨。

所以，異體骨植骨患者需要嚴格定期隨訪，以便醫生前後對比，判斷有無異體骨吸收，以便及時做出處理。

結構植骨和填充植骨的區別

異體骨植骨中填充植骨往往填充大量松質骨，一般較好癒合。結構植骨往往需要皮質癒合，癒合較困難，容易發生不癒合。因為異體骨不是自身骨質，需要較長的癒合過程，癒合比自體骨慢，一般需要以12個月來判斷異體骨是否癒合，不要過早的判斷異體骨不癒合。

結構異體骨植骨往往需要金屬內固定輔助固定，如果內固定不穩定，植骨接觸差，也會間接影響異體骨癒合。所以，結構異體骨植骨若發生不癒合，需要根據原因加強或更改內固定，或在植骨不癒合間隙再次植骨以促進癒合。

滅活回植的腦洞疑問

煮完剩下的湯怎麼辦

這是個讓人匪夷所思的問題。。。告訴我你們想怎麼辦？那些說喝掉和煮麵的盆友。。。這樣真的好嗎。。。咳咳，正色一下。。。湯當然是當作醫療垃圾處理掉了！

骨頭煮熟了這天氣不會餿嗎

這麼問題嘛，我們回過頭再來看看這張圖：看見扣著那倆盆兒了么，手術室里是無菌的，滅活用的水是蒸餾水保證無菌操作。別說骨頭了，一碗骨頭湯放在無菌環境十年都不會壞。

煮完了為什麼要塞回去呢

回植回去的骨體是死骨了主要是為了盡量恢復運動功能和形態，要的是這塊骨頭的支撐作用。

小王帶著小兒子去湖邊玩。兒子問：「爸爸，為什麼月亮只剩一半了？」小王支支吾吾半天，突然說：「你沒看到另一半在湖裡嗎？」

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