脾虛怎麼辦 身體這處衰弱比腎虛更可怕206期
今日練習
趙某，女，54歲，10月13日來診。
患者面黃消瘦，口乾欲飲3月余，每日喝4壺水仍口渴，而且消谷善飢，吃飯狼吞虎咽，自述從未有吃飽過。體重反而減輕，近3月來瘦了10公斤，尿多，尿頻，晝夜間小便十餘次，夜裡煩熱，難以入睡。舌紅少津，苔薄黃燥。脈沉滑，略數。
處方：___湯。十劑
服藥後，飢、渴大減，小便仍多，以原方加味，五劑。葯後諸症減輕，守方續服。
患者總共服藥45劑後去檢查，血糖、尿糖均正常。
答案下期公布
上期答案：黃芪建中湯、六君子湯加味
註：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫案
郭某，男，18歲。本就脾胃虛弱，少食不化，自認為飲食積聚，兩日服開胸順氣丸六袋（6g/袋），若貧者遭劫、困者被掠，致中州一虛再虛。
症見面色暗淡萎黃，體倦無力，飲食不思，食後氣逆欲吐，腹痛腸鳴，大便干秘，心下悸動，小腹下墜，喜溫喜卧。診腹軟而不痛，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細無力。
脈症分析，證屬脾胃虛弱，運化無力，肝木乘土，升降失調。治當溫補脾胃，和肝緩急。
擬黃芪建中湯治之：黃芪30g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草6g，生薑6片，紅棗5枚，飴糖30g，三劑。
二診：葯後思食，惟食後心下脹滿，噁心減輕，腹痛下墜亦止，大便仍秘，口乾口苦，脈弦細弱。此脾胃虛弱，一時難復，培土建中，法不可更。
擬六君子湯加減：党參15g，白朮15g，茯苓10g，甘草6g，陳皮10g，半夏10g，山藥15g，紅棗5枚，三劑。
三診：諸症減輕，日趨向愈，囑服參苓白朮散以資鞏固。
原文複習
《金匱要略》：虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。
各家論述
《金匱要略論注》：小建中湯本取化脾中之氣，而肌肉乃脾之所生也，黃芪能走肌肉而實胃氣，故加之以補不足，則桂、芍所以補一身之陰陽，而黃芪、飴糖又所以補脾中之陰陽也。
《金匱要略心典》：里急者，里虛脈急，腹中當引痛也。諸不足者，陰陽諸脈並俱不足，而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補之必以溫，充虛塞空，則黃芪尤有專長也。
《金匱要略方義》：此方乃小建中湯加黃芪而成。黃芪為補氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營之效。綜合全方，其補虛益氣之功優於小建中湯。
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