大揭秘│除了腫瘤，PET/CT還有這些用途

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作者：沈智輝

單位：解放軍總醫院 核醫學科

來源：中華醫學會核醫學分會科普學組

PET/CT顯像除廣泛地應用於臨床腫瘤的診斷、分期和療效判斷外， 越來越多的研究表明其對臨床上許多非腫瘤性的診斷有重要價值， 尤其是有利於確定炎症、感染的部位以及性質，有較大的潛力。

一、PET/CT在神經系統中起重要作用

它能夠對癲癇病灶進行定位診斷，18F-FDG PET-CT顯像能靈敏地探測到功能性癲癇病灶，致癇灶在癲癇發作期表現為高代謝灶，或與周圍正常腦組織相近似；發作間期則為低代謝灶。

有學者統計，18F-FDG PET-CT顯像對癲癇病灶的定位診斷的靈敏度80%-92%，準確性為90%。

痴呆在FDG早期典型表現為頂、後顳區及扣帶回代謝減低，多為雙側，進展期上述區域低代謝範圍進一步擴大，降低更明顯，且出現額葉代謝降低，而基底神經節、中央前後回、視狀裂等較少累及。

帕金森氏病18F-FDG PET-CT顯像可見雙側基底節區有不同程度的代謝增高；當伴有痴呆時，還存在大腦皮層廣泛代謝降低，頂葉更明顯。

二、18F-FDG PET/CT在心血管系統中起重要作用

用心肌血流灌注顯像與18F-FDG心肌代謝顯像(在葡萄糖負荷狀態下)進行對比分析，若表現為灌注-代謝不匹配，即為存活心肌的標誌；若灌注-代謝相匹配，則無存活心肌。

此方法是目前公認的評價存活心肌的「金標準」 。判斷有無存活心肌對臨床極為重要，有存活心肌的病人可以通過冠脈血管重建重新恢復心功能。

三、在感染性疾病中起重要作用

18F-FDG PET/CT現已被用於多種感染病灶的研究，其診斷靈敏度和特異性均超過90%，尤其對於肺炎、結核菌感染、局灶性感染，PET/CT發現病灶的作用表現得最為明顯。

18F-FDG PET/CT在診斷大動脈炎具有高度的靈敏度及特異度，不僅可早期診斷，還可評估疾病的活動程度及判斷療效。

在風濕性疾病中，PET/CT有助於鑒別診斷。例如，成人斯蒂爾病臨床診斷困難，需要排除感染性疾病、血液病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等疾病，尤其是與淋巴瘤的鑒別診斷有一定困難。

成人斯蒂爾病患者PET/CT顯像示脾、骨髓或者淋巴結高代謝，與國外報道成人斯蒂爾病PET/CT的顯像結果相一致。PET/CT的這種表現對成人斯蒂爾病可能具有很高的診斷價值。

淋巴結良惡性病變有時很難鑒別，鑒別診斷的金標準是淋巴結病理，但是由於選取部位的差異，會出現假陰性。PET/CT可以依據FDG代謝值的差異來選取活檢部位，提高病理診斷的準確性。在自身免疫性疾病的研究方面，PET/CT會給我們提供很有價值的幫助，有助於排除其他腫瘤性疾病。

目前，PET/CT在非腫瘤疾病診斷方面也基本達到了定位和定量的作用，減少不必要的檢查，為臨床進一步診斷提供了重要的參考價值。

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