面對生死抉擇，醫者，請放棄個人英雄主義！

最新 05-24

近日，《光明網》刊登了一則「患者喝毒藥自殺、醫生手掰8000支廉價救命葯搶救」的新聞。

大概內容是5 月 18 日一名因服用敵敵畏中毒的患者被送進汕頭大學醫學院附屬第一醫院重症醫學科（ICU），患者的搶救工作需要使用大量的阿托品以達到「阿托品化」，劑量為每小時需400mg。

每支阿托品規格1mg/1ml，意味著救活患者每小時掰 800支，總計掰 8000支。汕大一院藥劑科為了配合搶救工作，馬上在全院範圍內調配阿托品，同時ICU 值班醫護人員集體出動，開展「掰阿托品」與搶救工作。

看完新聞，不僅感到可憐、可嘆、可悲！

可憐的是這個患者，8,000 支就是 8,000 ml 水，再加上其他輸液，要心衰，要水中毒的，會嚴重影響患者的代謝功能。患者這樣被搶救，真的是九死一生！

可嘆的是包括醫院藥劑科忙著全院各處調配、臨床科室全體上陣幫著配藥，雖然精神值得欽佩，可你們現在這樣忙碌就是對患者負責了嗎？可悲的是，在搶救農藥中毒的過程中，很多人最終不是死於農藥中毒，而是死於阿托品中毒，這是很多專業內的人都知道的。這麼任性的使用阿托品，你有把握嗎？

早在2003年，國家衛生部就出台了一項十年百項推廣項目，明確要求使用新型抗膽鹼藥物——鹽酸戊乙奎醚（長托寧）取代阿托品。且不論藥理上的差別，僅僅從劑量上即使用於重度有機磷中毒，1mg/1ml的規格24小時的劑量最多也只需要18支，醫生何須如此辛苦地去掰8000個安瓿瓶？而且，長托寧使用幾乎沒有中毒劑量，用藥可控，不會因為過量導致患者死亡，醫生可放心使用。

長托寧是中國軍事醫學科學院研發的我國為數不多的化學一類新葯，在全國推廣使用15年了，作為汕頭大學醫學院附屬醫院這樣的大型醫院，對長托寧這樣的經典創新藥物，不可能不知道，但是為什麼醫院不引進？原因就很微妙了！

據筆者了解，曾經在某省從事過長托寧產品推廣的一位業內人士介紹，全省17個地市，絕大部分市、縣包括鄉鎮衛生院都參加過長托寧用於救治有機磷中毒的「衛生部十年百項科技推廣項目」醫學繼續教育培訓，基本上每家醫院都在使用該產品救治有機磷中毒。

15年過去了，但全省仍有兩家大型三甲醫院至今未使用長托寧項目。究其原因，無非各種觀念不同或利益牽涉或門檻過高等等。據說，某分管內科臨床的業務副院長，在了解長托寧項目後，竟然說他使用阿托品20多年了，也沒死幾個人！這是典型的個人英雄主義者。面對一種新技術，新藥物，如果臨床的醫生、專家都抱著這樣的態度，試想，我們的醫療水平能提高嗎？我們的患者生命能夠最大限度的保障嗎？哪怕有萬分之一的可能，我們也要為患者爭取生命的權力。