第157期：過敏性鼻炎的原理和應對

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音頻原文

上期的杏林微風節目中，我簡單地解釋了過敏是怎麼回事。節目播出後，大白的太太給我發來一條微信語音，希望我們能進一步針對過敏性鼻炎專門做期節目。她說自己有過敏性鼻炎，她的很多朋友也有，如果杏林微風做了這麼期節目，肯定可以幫到很多人。所以今天我們節目的話題，就來聊聊過敏性鼻炎。聽過上期節目的朋友應該很容易理解，過敏性鼻炎就是某些致敏原導致我們鼻子出現過敏反應，因此我們最關心的無非也就是三個問題：為什麼會過敏？有哪些主要的致敏原？我們該怎麼應對？先解釋為什麼會過敏的問題，還是以我們上期節目說的花粉過敏為例。空氣中漂浮著的花粉，會隨著我們呼吸產生的氣流進入我們的鼻腔，落到鼻腔表面的黏膜上。對於一部分人，機體很熟悉花粉這種外來物質，知道它不會造成什麼傷害，於是也就放著不管。而對於另一部分人，機體並不熟悉花粉，鼻腔黏膜內的淋巴細胞作為保衛我們機體的軍隊，面對來勢洶洶的花粉產生了高度警戒，並派出了它的兩大主力部隊來處理此事。這兩大主力部隊就是T淋巴細胞和B淋巴細胞。T淋巴細胞好比是哨兵部隊，它們發現花粉進入鼻腔後會主動出擊，前來查證花粉的身份和屬性，並將得到的信息傳遞給B淋巴細胞。B淋巴細胞則好比是兵工廠，它們接到警報後，就開始自我繁殖增加數量，生產出大量的作戰武器，交給「作戰指揮中心」即肥大細胞。肥大細胞對鼻腔的血管、神經末梢下達作戰命令，通過刺激神經末梢引起鼻癢和連續噴嚏，以此讓強大的鼻部氣流來吹凈鼻腔的花粉。於此同時，又讓鼻腔血管擴張增加通透性，釋放出大量的分泌物和黏液，以此沖刷掉粘附在黏膜上的花粉。花粉如果持續被鼻腔吸入，那戰鬥就會周而復始，所以我們會持續鼻癢、不停地打噴嚏、不停地流清鼻涕。是不是很有意思？鼻癢、打噴嚏和流清鼻涕，這些很不雅觀的狀況，其實都是我們身體面對花粉入侵時做出的自我保護。我們在恐懼時會尖叫、瞪大眼睛、汗毛直立、身體發抖，其實也都是身體在做自我保護，有興趣的朋友可以去查查相關知識。好了，我們再繼續聊致敏原。導致鼻子過敏的主要致敏原共有四類，它們分別是花粉、塵蟎、黴菌、皮屑。花粉我們就不贅述了，塵蟎則廣泛分布於被褥、被套、床單、枕頭之中，每天都與我們的身體親密接觸，它的代謝產物會引起過敏癥狀。黴菌的情況與塵蟎類似。貓狗等寵物的皮屑，會通過我們與寵物之間的親密接觸而引起過敏癥狀。搞清楚了四大致敏原，應對方式自然也就大致清楚了。對於花粉，我們日常盡量不要處於花粉分布區內。對於塵蟎，我們可以更加頻繁地更換被褥、被套、床單、枕頭。對於動物皮屑，就更簡單了，盡量少親密接觸就是了。這些其實都只是從生活習慣上做些改善，坦白說收效並不大，但也總好過不做。比較有效的方式，還是通過使用抗過敏、鼻噴激素等藥物來抑制鼻部黏膜的抵抗，從而有效減輕甚至完全控制過敏性鼻炎的過敏癥狀。針對具體致敏原的脫敏治療，被世界衛生組織認為是目前唯一能夠改變致敏原進程的治療方法。簡單說就是先給人體微量的致敏原，然後逐漸增加劑量，讓機體對該過敏原產生耐受，從而使得鼻腔黏膜里的T淋巴細胞也就是我們的哨兵對致敏原熟視無睹，避免發生對抗產生過敏癥狀。這種治療方法療效很好，只是目前僅能針對部分常見的致敏原進行脫敏治療，對於其他致敏原仍然是無能為力。

本文知識點參考北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科刊文。

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