孕期維生素過量易生自閉兒!
2016國際自閉症研究大會上,一項新研究吸引了國內外的目光。
這項研究來自美國霍普金斯大學,研究結果顯示,孕婦葉酸水平過高,其下一代患自閉症的風險增加2倍,當孕婦維生素B12水平過高,其所生孩子患自閉症風險增加3倍,而當孕婦葉酸和維生素B12水平均高時,所生孩子將來被診為自閉症譜系障礙(ASD)風險增高17.6倍。
不能改變公共衛生政策
據了解,在該項研究中,研究人員一共跟蹤調查了在1998年到2013年出生在波士頓大學醫學中心的1391個兒童及其母親,從孩子出生後隨訪至童年。孩子出生時,分析產婦血漿葉酸和維生素B12水平,詢問產婦懷孕期間是否補充多種維生素及補充頻率。
最終發現有107名孩子被診斷自閉症、Asperger綜合征和/或廣泛性發育障礙等。而在這些患病的兒童中,研究人員發現,有16位兒童的母親當時的葉酸處於非常高的水平,15位兒童的母親當時的維生素B12處於極高水平。
「這並不是說讓所有的人停止補充。但它提出了一個有趣的問題,應該繼續探索補充葉酸的必要性。」約翰斯·霍普金斯大學的Daniele Fallin教授表示。
此外,還有一些專家認為,這項研究只是基於一個醫院、少量家庭的部分數據。並且對維生素的分析是基於母親血液在傳遞的時候,但並沒有證據透露其對女性身體里早期胎兒的大腦發育有何影響。因此沒有直接的、有力的證據改變目前的公共衛生建議。
補充需要精準檢測
葉酸(folic acid)也叫維生素B9,是一種水溶性維生素。幾十年來,孕婦和準備受孕的婦女都被建議提前服用葉酸,以降低新生兒的某些出生缺陷風險,尤其是在某種程度預防嬰兒的大腦和脊柱等重大出生缺陷。
早在20世紀90年代初期,美國衛生官員開始建議所有準備懷孕的女性應該每天服用400微克(0.4毫克)的葉酸,用於預防胎兒神經管畸形。該措施被認為是過去半個多世紀一項偉大的公共衛生故事。
據我國婚前育齡婦女血清抽樣調查發現,我國城市和農村婦女缺乏葉酸者分別為21%和38%。
從2006年起,我國規定已婚夫婦懷孕前3個月開始補充葉酸,以預防新生兒神經管畸形(最常見的為脊椎裂和無腦兒),葉酸由國家免費提供,劑量為每天0.4毫克。
不過,近年來的研究和觀察發現,每天補充0.4毫克的劑量或許對於某些備孕女性來說,不一定是夠的。原因在於,人的MTHFR基因編碼葉酸代謝的關鍵酶。如果該基因變異,則會導致人的葉酸代謝能力下降,而中國人群約20%攜帶MTHFR基因變異。
鑒於此,專家建議,針對有明確遺傳性易栓症病史,伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過去史,有不良妊娠史,合并系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征,高血壓、糖尿病家族史或個人史,合并心臟病等重點患者,應該儘早進行葉酸相關基因重點篩查,結合基因檢測結果,對每一個孕婦的葉酸補充劑量等進行個體化指導。
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