宮外孕意外發現殘角子宮 科室聯合除隱患

小米准媽媽

航小醫，請問一下你們醫院超聲科技術怎麼樣啊？

航小醫

我們醫院的超聲科技術當然好啦，而且還有權威的指導專家呢！

小米准媽媽

真的有這麼厲害？你不會「王婆賣瓜，自賣自誇」吧？

航小醫

這樣吧，我跟你說個真實案例，用事實說話吧……

1

曾女士婚後育有一孩，最近懷上了二孩，全家上下都對新生命的到來滿懷期待。近日，曾女士突然出現持續腹痛的現象，到院檢查後，發現是異位妊娠（俗稱宮外孕），醫生建議住院治療。

2

經完善相關檢查後，主治醫生提出治療方案，但患者和家屬希望進行保守治療。

幾天後保守治療效果並不理想，再次出現腹痛、盆腔積血。

5月8日，進一步行腹腔B超檢查，主檢醫師超聲科汪越澄主任仔細認真檢查，憑藉豐富的臨床工作經驗，發現患者除「右附件區可見大小約23*13mm的混合回聲包塊，可見少許血流信號」之外，還有「右側宮角顯示不清，子宮後側可見範圍約39*14mm的肌型條狀低回聲區」。考慮為左側單角子宮，右側殘角子宮，並立即報告提示醫生。

3

在與患者和家屬溝通後，以張朝暉主任為主的婦科團隊決定為其施行腹腔鏡探查術+右側輸卵管切除術+右側殘角子宮切除術，手術於5月10日進行。

（通過超聲波診斷的右鍵殘角子宮）

經一個半小時的緊張手術，過程順利，出血少、創傷小，術後確定診斷為右側殘角子宮側的輸卵管妊娠並殘角子宮Ⅲ型。

4

患者3年前曾因宮外孕在三甲醫院行腹腔鏡治療過，並未提及子宮存在發育畸形，說明該患者的殘角子宮小且位置極為隱蔽。

超聲科汪越澄主任為患者精準診斷病情，使其得到及時有效治療，患者術後恢復快，治療取得了滿意的效果，目前患者康復出院。

科普時間

殘角子宮屬於先天性子宮發育異常的一種，系胚胎髮育過程中，由於某種原因兩對副中腎管會合受到障礙，並且一側發育不良所致。

殘角子宮一般不與另側單角子宮腔相通，其內膜往往也發育不良，由於殘角子宮本身發育差，體積小，發病率低，臨床癥狀多不明顯，多數因痛經檢查發現，也有的患者無癥狀，正常情況下，診斷有一定的困難，故漏診率及誤診率高。

超聲在診斷單角子宮和殘角子宮上具有極高價值，其成像能夠獲得完整的子宮冠狀切面，清晰顯示殘角子宮和單角子宮特殊的宮腔形態，增加了超聲診斷信息。

溫馨提示：殘角子宮的治療根據每個人的情況各有不同，請大家在專業醫院選擇最適合本身的治療方式。

專家簡介

汪越澄

湖南航天醫院超聲科主任

專家門診

超聲科

專家簡介

2001年畢業於南華大學，2008年、2009年於北京阜外醫院及北京婦產醫院進修心血管超聲及產前超聲。為湘西自治州超聲醫學會副主任委員，湖南省超聲醫學會青年委員會青年委員。在國家級及核心期刊以第一作者發表論文14篇（核心期刊6篇）。

專業擅長：心血管超聲（特別擅長心腦血管疾病的血流動力學分析）、產前超聲（擅長胎兒心臟畸形超聲診斷）、婦科超聲（擅長結合臨床分析，提出正確的診斷）、腹部超聲及介入超聲。

主攻方向：心血管血流動力學分析，胎兒心臟畸形超聲診斷。

學術任職

第一屆湘西自治州超聲醫學會委員；

第二屆湘西自治州超聲醫學會副主任委員；

第一屆湖南省超聲醫學會青年委員會青年委員。

學術成果

以第一作者發表國家級及核心期刊論文14篇（核心期刊6篇），文章發表當時時期基本上都是原創文章。文章代表作有：

《頭孢曲松藥物性結石的超聲追蹤觀察》2000年實習期間獨立發現頭孢曲松藥物性結石，2002年應用超聲診斷頭孢曲松藥物性結石，2004年與他人合作發表論文，在湖南省內較早診斷頭孢曲松結石之一。

《完全性血管環產前超聲診斷及鑒別診斷》、《雙主動脈弓的產前超聲診斷及鑒別診斷》、《彩色多普勒診斷雙主動脈弓弓1例》2009年在湘西自治州最先診斷血管環及鑒別血管環《「入」型臍帶入口的產前超聲診斷》2013年經過衛生部科技文獻檢索為國內外首創，曾經在國家級及省級論壇上講課。

《18例宮內感染胎兒產前超聲回顧分析》國內較早運用超聲尋找產前感染（宮內感染）證據。

《左手規律:產前超聲判斷胎兒左右方位的新方法》2006年開始該方法在湘西自治州推廣運用，至今已經10年，2011年發表文章，同類方法2015年從河北省推廣。

《冠狀靜脈竇間隔缺損的產前超聲診斷》2014年經過衛生部文獻檢索為國內外首次報道，結束了該病多年來100%誤診為I孔型房間隔缺損的局面，挽救了無數無辜胎兒的生命！

《「胃」型異位肝超聲表現》2016年經過外文文獻檢索工具：pubmed、medline、BP、CA及中文文獻檢索工具：萬方、知網等檢索，為國內外首先報道並闡述其胚胎學發育機制。

學術論文大會發言及交流

2013年、2014年、2015年連續3年在湖南省超聲醫學年會上交流發言（省內）；

2014年在第3屆中國出生缺陷防控論壇上交流發言（國家級）；

2014年第14次全國超聲醫學學術會議上論文交流（國家級）；

2015年超聲年會上發言（省級） 第19屆湖南省超聲醫學專業委員會。

超聲科簡介

湖南航天醫院超聲科擁有一支14人，技術過硬的醫、技、護專業隊伍。

目前引進GEE8四維彩超、飛利浦HD9、ALOKa5000彩超，與湘雅附三醫院、湖南省婦幼保健院對口科室保持良好的合作關係，建立一套完善的超聲質量控制體系。

目前超聲科主要開展以下檢查項目：

1.介入治療：液性病變穿刺抽液、實性腫塊活檢、導管植入等。

2.腹部臟器檢查如：肝膽胰脾、雙腎、輸尿管等；

3.婦科檢查 如：子宮及附件區良、惡性腫瘤等；

4.產科檢查 如：早、中晚期妊娠，胎兒排畸四維超聲檢查；

5.心臟檢查 如：冠心病、先天性心臟病；

6.小器官臟器檢查 如：眼睛、甲狀腺、腮腺、乳腺、全身各種包塊等；

7.大血管檢查 如：頸部血管、下肢血管、腹部大血管。

湖南航天醫院

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撰文：周婕

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主編：羅建芳

責任編輯：劉錦文

執行編輯：湖南醫聊

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