這個方法讓你永遠遠離風疹208期

今日練習

董某，女，37歲。

患者心煩，懊憹不能自制，白天輕，夜裡加重，甚至想跑出屋外曠野處才覺舒服。伴脘腹脹滿，如有阻塞感，小便色黃，大便正常，舌尖紅絳，舌苔根部膩，脈弦數。

處方：___湯。

上藥服一劑而愈。

答案下期公布

上期答案：桂枝湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：饑渴大減,小便多,你可以用這種方法醫治?【207期】

上期原醫案

於男，60歲。患風疹皮膚瘙癢，鑽心難忍已數月。伴見汗出、惡風等證，脈浮緩，舌苔白潤。

此為風邪稽留肌腠，營衛失和所致。當用解肌驅風，調和營衛之法治療。

桂枝9克，白芍9克，生薑9克，大棗12枚，炙甘草6克，三劑。

服藥後喝熱稀粥，得微汗出，癢止疹消，皮屑脫落而愈。

解說：風瘙以皮膚瘙癢為主要臨床表現，因為其發病部位在於皮膚腠理之間，一般屬於陽證，所以《靈樞?終始篇》說：「癢者，陽也」。

本證雖然多見於血熱受風，但也有不少是由於外感風邪，邪氣稽留於肌表而營衛失和所引起。識別是否由於外感風邪所引起的一種標誌在於：伴隨惡風或遇風則發，屬於這類證型的，用桂枝湯治療最為有效。

原文複習

《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

各家論述

劉渡舟：風為陽邪，風陽襲衛，衛陽與風邪相搏，故見發熱，發熱證的出現既迅速又較突出。由於衛陽被風邪所傷，失去了衛護肌表、管理汗孔開合的作用，再加上衛陽被風邪所傷，迫使營陰不能內守，因而自汗出。

出汗越多，肌腠就越疏鬆不固，衛氣也就更難抵禦風邪的侵襲，故病人特別怕風。汗出肌疏，營陰外泄，反映在脈象上就呈現了緩慢而有鬆弛虛弱感的一種緩脈。

《傷寒論》中對太陽中風的脈證與病變機理，作出了很形象的描述和很好的說明：脈「陽浮而陰弱」，即見浮取有餘，重按不足的浮而緩弱的脈象。

「翕翕發熱」、「淅淅惡風」、『嗇嗇惡寒」，形容象多著衣服那樣的發熱，象冷水淋在身上一樣的怕風，而怕冷又表現出一種畏縮的樣子。同時，由於風邪外襲，影響了肺氣的宣發和胃氣的下降，肺氣不和則鼻鳴，胃氣上逆則乾嘔。

柯琴：此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱，惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，鹹得用此發汗；若妄汗、妄下，而表不解者，仍當用此解肌。如所云頭痛、發熱、惡寒、惡風，鼻鳴、乾嘔等病，但見一證即是，不必悉具，唯以脈弱自汗為主耳。

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