不一般的血糖-淺談糖尿病相關檢測

血糖通俗的說就是血液里的葡萄糖。而今關於糖尿病大家已經到了談「糖」色變的程度。這也難怪，這些年關於糖尿病的數據往往都是：

2013年《美國醫學雜誌》：中國有11.6%趕超美國的11.3%，具體數量是1.1億！這是一項不用再花錢就可以申報的吉尼斯了。同時預估的糖尿病前期的危險者接近50%，也就是說一半的中國成人離糖尿病一步之遙。

其實血糖測的血液中的葡萄糖是人體能量代謝中最重要的功能物質之一。葡萄糖是能量之源，有「人體汽油」的美稱。我們正常攝入的蛋白質、脂肪跟碳水化合物都是通過直接或者間接轉化為葡萄糖來給全身供能的。

照理我們要對葡萄糖心存感恩呀！不過架不住過量呀，血糖長期過高意味著失水、胰島功能下降、代謝紊亂等各種問題，同時會帶來眼底、糖尿病足。周圍神經損傷、腎功能不全等各種嚴重的併發症。

重視糖尿病我們從檢測開始：其實現在我們時不時測一下血糖看看有沒有糖尿病很多人都做到了，可是這遠遠不夠！

一個典型案例，老王50歲，血壓臨界，每年體檢都基本正常，空腹血糖每個月也有一到兩次的測量，基本都在5mmol/L左右。今年2月份卻突然眼底出血，再考慮糖尿病併發症，測了餐後血糖卻是16mmol/L!

其實中國得二型糖尿病的早期患者很大一部分會出現空腹血糖正常，這個時候只是簡單測測血糖您就漏診了。

這裡我首先好好聊聊糖尿病檢測的金標準----糖耐量測試！

糖耐量測試：

怎麼做呢？我簡單說一下，前提條件是：三天以上的正常飲食，就是該吃飯吃飯、該吃肉吃肉。測試前空腹8~10時以上。然後：

先測一次空腹血糖

喝下適量葡萄糖

開始計時，半小時、一小時、二小時各測一次血糖

完成血糖的波動曲線

這項檢測反映了隨著時間變化，血糖的具體波動曲線。所以它反映了身體真實血糖代謝的情況跟能力，所以它是糖尿病檢測的金標準。如果加上胰島素的測量，還可以清楚反映您的胰島功能，糖原分解的能力等。

檢測加上了時間概念真的是很漂亮的檢測，可以因為需要四次扎手指，耗時也太長，所以難以普及。

ps：懷疑糖尿病前期或者想要更好的指導糖尿病的治療或者用藥建議立刻抽時間做一個！

關於篩查這個時間我們就需要其他的容易推行又有效的檢測：

餐後血糖：

餐後兩小時血糖直接可以作為糖尿病的臨床指標，高於11.1mmol/L確診糖尿病，小於7.8mmol/L正常，中間屬於糖尿病前期。

餐後血糖首先是一個更精確的糖尿病診斷標準，測完它上面的老王就可以早點進行糖尿病的防治，遠離併發症！同時它也是指導用藥跟監控血糖指標的重要指數。

容易忽略的病因診斷：

現在的我們應該不會簡單的認為糖尿病就是吃糖吃出來的，尤其還有我們不太熟悉的一型糖尿病。一型糖尿病的病因是胰島素分泌不足，而最常見的二型糖尿病卻更多是胰島素的抵抗（胰島素的作用減弱）。

胰島素以及C肽就可以明確診斷到底是一型還是二型糖尿病。

糖尿病的自身抗體也是大家不熟悉的指標，它不但是糖尿病分型的重要指標，還能：

評估胰島B細胞的功能；

早期篩查一型糖尿病；

判斷胰島移植以及免疫抑制劑治療的療效。

重中之重----血糖監控的指標：

上面的檢測除了特別複雜的糖耐量測試是能反映自身血糖調節功能的指標，不過每次都要3個小時以及扎四針真的不利於推廣。

有沒有一樣準確跟方便的檢測呢？有的！

血糖控制評估：

糖化血紅蛋白（HbA1c）：

又一個診斷金標準！它跟血紅蛋白的壽命緊密相關，所以反應了2~3個月的血糖的平均的情況。所以跟是否空腹無關，跟胰島素的使用無關，所以這是很穩定的一個血糖指標，在降糖治療效果評估也是特別穩定的指標。所以三個月的複查是相當必要的！

糖化白蛋白（GA）：

它跟糖化血紅蛋白一樣嗎?原理類似，不過絕對不一樣！它反映的是2~3周的平均血糖。而且它比糖化血紅蛋白貴，那是不是沒有意義呀！

也不盡然，第一如果貧血的糖友或者糖尿病終末期腎病透析患者紅細胞的壽命收到影響，所以糖化血紅蛋白就不能反應血糖指標了，這個時候糖化白蛋白就更加精確了！

第二糖化血紅蛋白反應的血糖時間周期很長，如果你在住院需要兩周的數據，或者你進行了治療調整，需要評估調整的效果，那麼糖化白蛋白粉墨登場！

併發症評估：

酮體：診斷跟預防酮症酸中毒。

尿微量白蛋白：糖尿病腎病的診斷。

其他重要檢測：

晚期糖基化終產物（AGE）

近年大量研究表明這是引起衰老的重要有害反應的產物，是引起糖尿病以及併發症的重要因子！

AGE反映的是長期糖代謝的情況，可以評估糖尿病或者相關併發症的嚴重程度，評估糖尿病的治療效果，有利於優化治療方案！

建議每年進行一到兩次這個測量，

同時評估了血糖控制情況以及併發症的風險！

以上簡單的羅列一些針對性血糖的檢測，希望可以對糖友有所幫助。

注意預防糖尿病對於眼底，對於末梢神經，對於心臟，對於腎臟的各種各種併發症風險，多關注自我的癥狀，堅持常規體檢等都是預防併發症的重要日常！

從檢測入手，更好的掌控您的血糖與健康！

基因決定了我們先天，我們無法改變。文化的傳承卻讓正確健康知識的傳播擁有了無限可能，聽更多健康知識，過好您的一生！

關注以下二維碼--清渠說健康了解更多：

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！