懷孕期間如何科學有效的補充葉酸？

葉酸是B族維生素中的一員，化學名為「蝶醯單谷氨酸」，最初於20世紀40年代從菠菜中分離提取，故名葉酸。由於人體內不能夠合成葉酸，必須從外界攝入。綠葉新鮮蔬菜、大豆製品、酵母麵包、草莓和橙類水果、動物肝臟、牛肉中都含有豐富的葉酸。美國營養學家曾建議孕婦每天吃一隻香蕉來補充葉酸，香蕉中富含葉酸、維生素B6及鉀、鎂等微量元素和粗纖維，對孕產婦的健康有益。

葉酸還有預防唐氏統合症、先天心、消化道畸形、低出生體重兒等一些的有效作用，是一種能預防多種畸形的維生素。出於預防出生缺陷服用小劑量葉酸以每天0.4mg為宜，可以一直補充到懷孕後頭3個月。備孕時吃的葉酸片屬於非處方葯，直接在藥店買即可。懷孕3個月後，胎兒對維生素的需求量會增加，這時可以把葉酸片換成孕婦專用的複合維生素。高危險孕婦，如：葉酸代謝障礙、有過多次流產史、神經管畸形胎兒分娩史、家族有神經管畸形高發史的孕婦，可增加劑量至每天0.8mg，但不建議超過1.0mg每天，因為繼續增加葉酸攝入量並不能進一步降低神經管畸形發生率。

葉酸增補劑的劑量過大的確會帶來一些副作用，如影響機體對鋅的吸收，缺鋅同樣會導致胎兒宮內發育遲緩、低出生體重、妊娠血壓和滯產的發生。另外大劑量葉酸攝入會掩蓋維生素B12缺乏影響造血功能的癥狀，從而妨礙惡性貧血的診斷，使惡性貧血導致的神經損害繼續進展。還有一些研究發現，特別大劑量的葉酸可以引起癲癇。挪威一項研究顯示，若妊娠期女性血漿葉酸水平高，則其子女在3歲時發生哮喘的風險增加。在懷孕的較稍後階段服用高劑量葉酸的婦女可能會增加乳腺癌的風險。但是，這些病例研究對象都是長期服用大劑量葉酸的，如治療貧血劑量每日5mg口服，而小劑量葉酸如孕前後推薦劑量每日0.4mg沒有發現與上述情況相關性。所以，千萬不要混淆治療貧血的葉酸(5mg/片)和為預防出生缺陷的小劑量葉酸(0.4mg/片)兩種劑型。

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文章參考：

河南中醫藥大學第三附屬醫院 普通內科 主任醫師 王麗鴿

東莞市第五人民醫院 男科 副主任醫師 副教授 鄧天勤

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