當我們談起醫患信任時，我們該談什麼

最新 05-26

明朝弘治年間的一個夜晚，貴州龍場的一位小官在風雨之中頓悟了。苦苦思索了四十年，他終於尋找到古今聖賢都在追尋的東西，那就是「道」。他說天理存在在人慾之中，人的七情六慾不該被束縛，不該被打壓，人要為了自己的理想而活。

這個人就是王陽明。心學派的創始人。

在我們今天看來，這個理論看似很好理解。然而，在那個讀書人只能背誦四書五經撰寫八股文學習朱熹那一套的明朝，王陽明在解放思想上作出的貢獻實在是無與倫比。

王陽明之所以偉大，做重要的，是他給他的世界觀找到了一個方法論，即知行合一。

在我看來，這應該是一種以目的為導向的方法論。一個簡單的例子，當患者普遍懷疑醫生不夠高尚不夠有良心的時候，我們該如何解決？

一個直觀的想法，是我們通過各種方法，重新塑造醫生無私奉獻的高尚形象，讓患者重新信任起醫生來。

這種解決方法的問題在於維護的成本太高，塑造一個高尚完美的形象不難，保持這個形象才難。

而另一種思路，則是基於一個簡單的假設，醫生們就一定要品德高尚無私奉獻嗎？

《國富論》中說人終其一生都是一種自私的動物，而那些尤其自私的人，就會格外的不相信世界上還存在著老實人。

一是媒體宣傳的偏向性。某些新聞媒體為了搞個大新聞，會特別愛寫群眾喜聞樂見的東西。當他們抓住上述的病人對醫生存在的不安全感做文章時，我們就可以看到許多不良醫生收紅包亂開藥的案例和好醫生從不收紅包，盡量用便宜的葯的案例，當他們又抓住人們普遍希望自己是真理與正義的捍衛者這一心理，他們又開始大量披露殺醫事件，引起廣泛討論，久而久之，病人覺得自己在醫生眼裡是提款機，醫生覺得自己在病人眼裡是奴才是大臣，治不好病就要你腦袋。

二是保守與傳統的思維方式。在很多人眼裡，醫生必須醫術高明，必須醫德高尚，必須無私奉獻，一個商人說：給我錢，不然我不能為你服務，是很合理的，一個醫生說：給我錢，不然我不能給你治病，是要被鄙視的。而你問問他為什麼呢，沒幾個人說的上來。

其實道德追求這種東西，本質在追求，不在道德。只有意志極為堅定的人才能踐行這一追求，對於大多數普通人而言，品德高尚的追求，要想在日常生活中貫徹始終，實在是太難。而我們從小受的教育，卻又讓我們恥於承認我們其實是沒那麼高尚的，是自私的，是貪婪的。

我相信所有的醫護工作者都有這樣一個共同的體會，在醫院裡面，病人是怕醫生的。雖然我們可以看到很多病人和家屬口出狂言甚至指手畫腳，可是當他們瞪著眼睛吼道「我查過百度了這個葯就是不能用」的時候，我能感覺到他們的不安。

我在很多地方都說過，醫生這個職業很特殊。在古代，做郎中是不入流的，等級地位也就和鐵匠什麼的差不多，因為那個時候，人們生病之後，中醫那一套神乎其技的理論也就跟求神拜佛差不多，反正郎中也不一定懂，病人也不一定懂，治不治的好要看運氣，實在不行就去喝香草灰吃人血饅頭。而現在不一樣了，西方醫學的普及和發展，讓人們對醫療的期望與日俱增，並且我們所有現代人都已經知道了，如果醫生治不好，求神拜佛是基本沒用的，等它自愈是概率很低的，沒命的可能性是很大的。

現在的病人，實際上是把命交出去讓醫生修理，對於大多數人而言，命是相當重要的，為了救命，醫生讓我做什麼都是可以的。

這時候問題就來了。如果這個醫生用我的性命要挾我呢？

這是個很合理又很悲哀的揣測。合理就合理在，醫生，在處理病人的身體上擁有著比病人多太多的權力，雖然做各項檢查手術之前都要病人和家屬同意，但是我們都知道，除非是打定主意不要命了，一般人還是都會同意的。在擁有著絕對權力的時候，難保醫生不會做出什麼趁火打劫的事。

而悲哀就悲哀在，抱有這樣揣測的人，要麼就是被類似的事件嚇唬了，所以十年怕井繩，要麼，就是在他自己擁有這樣絕對權力的時候，他很可能自己就幹得出這種事。

其實類似的這種絕對權力，存在在我們每一個身上。孩子要吃奶粉，只能吃廠家生產的奶粉，因為我們不能自己做奶粉；孩子要上學，只能上被老師校長管理著的學校，因為不是誰都有本事自己把孩子教成才。

我們今天所說的信任缺失，其實不僅存在在醫療行業，這是一種社會範圍內的信任缺失。這種局面形成的原因是多方面的。

我個人認為，正視醫生的訴求，普及現代醫學的局限性，讓醫患之間的關係儘可能少的被無法計量的道德、精神等因素影響，更多的以有形的制度、實在的利益來約束醫患行為。

這是大多數醫生與患者矛盾的解決出路。

大多數。

然而那些小部分的，真正鞠躬盡瘁為人們服務的醫生，他們是真正高尚的人，真正脫離了低級趣味的人，是我們永遠應該學習的目標和榜樣，是這個社會的良心。