2歲女孩肚子像吹氣一樣越來越大，人卻越來越瘦！竟是右肝長腫瘤

2歲女孩肚子越來越大，人卻越來越瘦，還高燒不斷、呼吸困難，到醫院檢查發現，原來是肝上面長了個大腫瘤，佔據她全部肝臟的一半還多。

2歲8個月的小嫻（化名）家住湖南省懷化靖州縣，父母長期在外務工，跟隨奶奶生活。

【巨大腫瘤讓小嫻腹脹如鼓】

今年3月下旬，奶奶發現小嫻的肚子有點大，沒有引起重視。接下來的兩個月里，小嫻的肚子像吹氣一樣越來越大，人卻越來越瘦，還出現反覆高熱、咳嗽、嘔吐、寒戰等癥狀，在當地醫院檢查腹部B超發現「肝內混合性包塊」，隨即送往湖南省人民醫院兒童血液腫瘤科。

進一步檢查發現，小嫻的右肝內有一個巨大腫瘤，內部已經壞死、液化，左肝內有多個小結節，巨大的腫瘤壓迫其他臟器，導致肺部感染、支氣管炎、心衰、呼吸困難、重度貧血、膿毒血症等嚴重併發症。

【血管成像可以清晰地看到腫瘤（綠色部分）及血管的關係。】

兒童血液腫瘤科聯合肝膽外科、兒童重症醫學科、放射科、超聲科、麻醉科等相關科室專家為小嫻進行多學科大會診，考慮血管源性腫瘤的可能性大。

在兒科積極治療一段時間後，小嫻的身體情況好轉，腹圍縮小3cm，心衰糾正，肺部感染好轉，轉入肝膽七科準備手術。

【巨大的腫瘤（黑色陰影部分）幾乎佔據整個右半肝。】

5月19日，在吳金術教授、蔣波教授的指導及麻醉科、手術室的全力配合下，由肝膽七科彭創、易為民、郭超等專家組成的手術團隊為小嫻施行右半肝切除+左肝腫塊挖除術。

手術過程順利，歷時6小時，失血僅50ml，切下的右肝腫塊重640g，對於這個體重僅10kg的年幼孩子來說，可以說是個巨型腫塊。病檢結果排除惡性肝母細胞瘤，家長懸著的心終於放下。

【切下的肝臟腫瘤重約640克。】

「惡性腫瘤已成為除意外創傷以外，導致兒童死亡的第二大原因」，湖南省人民醫院兒童血液腫瘤科主任賀湘玲教授介紹，兒童惡性腫瘤主要分惡性實體腫瘤和血液系統腫瘤兩類，兒童惡性實體腫瘤約佔兒童惡性腫瘤發病率的55%，白血病約佔45%。

「實體腫瘤是最容易被忽視的兒童腫瘤，很多孩子被送來時已是中晚期了」，賀湘玲表示，兒童腫瘤早期癥狀多表現為長期不明原因的發熱、淋巴結腫大、不明原因的出血、腹部腫塊，沒有特異性的臨床表現，較難早發現、早治療，因此進行兒童腫瘤篩查很有必要，「通過相對安全的B超就能查出很多早期腫瘤。」

【醫務人員查看小嫻術後恢復情況。】

賀湘玲提醒，家長應多關注孩子的身體狀況，平時洗澡時可以摸一摸腹部有沒有硬塊；頸部、腋下、腹股溝等處的淋巴結有無腫大；觀察皮膚有無出血點，一旦出現反覆發熱應高度重視並及早就醫，避免延誤病情。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 陳茜

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