Science新聞：醫院不是感染的源頭，自身攜帶細菌更危險

醫院可能看起來很乾凈，但微生物學家更清楚地知道：金黃色葡萄球菌遍布醫生的尋呼機，紋帶棒狀桿菌生活在水槽和水龍頭，糞腸球菌在床欄上威脅所有患者的健康。不過Science Translational Medicine上5月24日新刊登的一篇文章表明：最危險的細菌不是你在醫院裡遇到的，而是你自身攜帶的。科學家們評論已經有人懷疑在醫院感染的病原體可能是來自患者本身，但這是第一個環境核查的研究。Science新聞同一日對此進行了報道。

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醫院遍布了致病微生物

如果你不知道微生物的源頭在哪裡，跟蹤是它們困難的。因此，在這項新的研究中，由芝加哥大學的微生物生態學家Jack Gilbert團隊將調查了一所全新的醫院：該大學的護理中心，此中心於2013開業。在開張的幾個月前，研究人員向建築師諮詢，並向10層的醫生和護士廣泛地調研，在地圖上標出了工作人員和患者會進出的地方，他們會使用的洗手間和自動售貨機，因為這些地方患者可能會接觸到其他人。在醫院開張前，他們擦拭消毒了所有表面，使其是一個乾淨的環境。

但這沒有持續很長時間。第一天運行期間，在手機、檯面、在護士台的電腦滑鼠上棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌的數量急劇上升。這些細菌是感染白喉、耐青黴素金黃色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源，對免疫系統減弱的人特別危險。

在研究結果中，研究人員發現病床床欄是細菌的一個重要的據點：這裡的微生物和發現在患者身上的很相似，多於任何其他地方的採樣。這表明床欄能窩藏起前一個患者的細菌到病床的下一任，除非中間消毒。

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但帶來獲得性感染的細菌不來自醫院

在接下來的365天，Gilbert和他的同事們在許多房間表面以及醫生、護士、醫院工作人員和患者皮膚和衣服上取了共6523例樣。研究小組比較了患者到達和出院時的微生物狀況，並應用統計學方法確定了患者在住院期間對微生物構成的影響。

Science Translational Medicine上的文章報道了研究結果：參與這項研究的252名患者中，大約有20的人被專家定義為醫院獲得性感染。這是接近疾病控制和預防中心的統計數據的——25位住院病人中大約有一個會感染這種疾病。但是，根據該研究小組的分析，新研究中對病人房間，以及他們與之互動的護士和醫生身上的採樣，都未能發現能對他們的感染負責的細菌，這表明他們似乎沒有從醫院獲得微生物。Gilbert說：「最有可能的解釋是病人入院時已經感染了這些細菌。」

在醫療界，大都認為醫院是潛在的危險疾病的港口，這對目前的思維是一個很大的轉變。研究表明醫院房間的微生物可能不會比病人家裡的微生物更危險。Gilbert 說：「對於我們如何看待醫院獲得性感染，將是一個範式的轉變。」

他認為幾乎不可能完全消毒任何房間，而且大多數醫院已經做好了儘可能沒問題的護理工作。他說，與其集中精力進行更有效的消毒工作，不如在可能的情況下花更多的資源對患者進入醫院之前進行益生菌和抗生素治療。

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參考資料：1)The most dangerous germs in the hospital may be those you bring with you

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