患乳腺癌了？吃貨不是罪魁禍首，而是我們家裡都在用的一種東西

對於大多數常見的癌症,已經識別出主要原因:吸煙會導致肺癌的90%在世界範圍內,肝炎病毒引起大多數肝癌,H螺桿菌細菌引起胃癌,人類乳頭瘤病毒引起的幾乎所有的宮頸癌病例,結腸癌在很大程度上是通過體育活動來解釋,飲食和家族史。

但是對於乳腺癌來說，沒有確鑿的證據。在世界上常見的癌症中，幾乎是獨一無二的，因為沒有已知的主要原因;專家之間沒有共識，證明了主要原因的證據。

然而，乳腺癌是世界範圍內女性最常見的癌症。然而，這種風險在全球範圍內並不是均勻分布的。北美和北歐的女性長期以來在非洲和亞洲的女性患病風險是女性的5倍，儘管最近在非洲和亞洲的風險一直在快速增長，原因不明。

飲食是罪魁禍首?

直到大約20年前，我們還以為這一切都是關於飲食的。假設人們放棄了當地的食物來源，開始食用含有大量脂肪的高加工食品，人們認為乳腺癌更有可能發展。

這一假說是合理的，因為當研究人員分析各國人均脂肪攝入量和乳腺癌死亡率時，他們發現了很強的相關性。另外，餵養高脂肪飲食的老鼠更容易患乳腺癌。

通過研究日本移民到加利福尼亞，研究人員發現，第一代的風險與日本的父母一樣低，但在第二代和第三代，風險與美國白人女性一樣高。因此，種族的遺傳因素並沒有解釋亞洲和美國乳腺癌風險之間的顯著差異。這也印證了一個觀點，即從亞洲飲食到高脂肪的美國飲食，食物的變化會導致癌症。這一切都是有道理的。

飲食研究發現脂肪不是問題的答案

從上世紀80年代中期開始，大量的關於飲食和乳腺癌的前瞻性研究開始被報道，而且它們都是負面的。在成年女性的飲食中，脂肪對患乳腺癌的風險沒有任何影響。

這是非常令人驚訝的，而且非常令人失望。其他飲食方面的證據，如水果和蔬菜，雖然是混合的，但飲酒確實會適度增加風險。很明顯，體重較重的女性在更年期後面臨更高的風險，這可能意味著，如果不是飲食的構成，攝入的熱量就會被消耗掉。

即使在子宮裡，早期的飲食脂肪接觸也可能很重要，但在人類身上很難研究，所以我們不太了解它可能會在以後的生活中與乳腺癌風險有關。

如果飲食不是導致乳腺癌的主要原因，那麼現代化的另一個原因是什麼呢?

有兩種風險因素:我們可以改變什麼，我們不能改變什麼

影響女性罹患乳腺癌風險的因素分為兩類。首先，那些不易被修改的基因:在門第的年齡，第一個孩子出生時的年齡，家族遺傳史，像BRCA1這樣的基因。第二，那些是可以改變的:鍛煉，體重，酒精攝入量，夜班工作。

環境污染的作用是有爭議的，而且也很難研究。人們對化學物質，尤其是內分泌干擾物的關注，是在意識到這種化學物質可能會影響嚙齒動物模型中的癌症風險之後開始的。但在人類研究中，證據是混雜的。

因為在年輕時生育的孩子和母乳餵養降低了風險，在整個非洲，出生率往往更高，婦女在更年輕的時候開始家庭的發生率也更低。

然而，撒哈拉以南非洲地區的乳腺癌死亡率幾乎和發達國家一樣高，儘管發病率仍然低得多。這是因為在非洲，婦女被診斷為疾病晚期，同時也因為治療選擇少得多。

問題是，在高風險的現代社會和低風險的發展中社會之間，已知的風險因素是否有足夠的差異，以解釋風險的巨大差異。答案是:可能不會。專家們認為，在美國，只有不到一半的高風險是由已知的風險因素來解釋的，而這些因素對亞洲風險的影響微乎其微。

一個相關的問題是，美國和北歐的高風險是由於許多已知的暴露，每一個都影響了風險，或者主要是由於迄今為止沒有發現的一個主要原因。也許一些已知的危險因素有一個共同的原因我們還不了解。

我們只是發現了更多的癌症嗎?

自20世紀80年代以來，通過乳房攝影技術的篩查在現代世界的發病率與發展中國家相比有所增加，但還不足以解釋整個世界的差異。現在，大約有20%的乳腺癌患者被認為是一種永遠不會發展到乳房造影能檢測到的很小的早期階段。但問題是我們不能辨別哪些是良性的哪些不是

電燈?

電燈是現代生活的標誌。所以，也許是介紹和增加用電來點亮夜晚的費用是世界範圍內的乳腺癌負擔的一部分。

這可能是因為我們的生理節奏被打亂了，它會影響到影響乳腺癌發展的荷爾蒙。例如，晚上的電燈可以欺騙身體進入白天的生理機能，而褪黑激素則被抑制;而褪黑激素則被證明對老鼠體內的人類乳房腫瘤有很強的抑制作用。

這個理論很容易表述，但很難用嚴謹的方式進行測試。研究表明，夜間工作的女性比白天工作的女性有更高的風險，這是該理論的第一個預測。

其他的預測是，失明的女性患乳腺癌的風險較低，睡眠時間較短的人患乳腺癌的風險更高，夜間更亮的社區會有更高的乳腺癌發病率。這些都有一些適度的支持，但沒有一個是決定性的。我們所知道的是，晚上或晚上的電燈會打亂我們的晝夜節律，這是否會損害我們的長期健康，包括患乳腺癌的風險，目前還不清楚。

無論發生什麼，找到答案都很重要，因為乳腺癌已經成為一種折磨，現在全世界的女性都深受其害，僅今年就有將近200萬的新病例。

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