看到老人家裡十萬塊的保健品，這位家庭醫生心很痛！

全科醫生

又叫家庭醫生

發達國家居民眼中的全科醫生

中國老百姓眼中的全科醫生

然而，隨著醫改的深入，我國正在大力推行家庭醫生制度！為了還原真實的全科醫生形象，為了改變大家普遍的就醫習慣與職業偏見，#為家庭醫生正名#活動正式起航！

家庭醫生典範之林瑾醫生

「有時治癒，常常幫助，總是安慰」

林 瑾，上海市徐匯區斜土路，社區衛生服務中心全科醫生

一畢業便投身全科行業，迄今八年。既是居民的好醫生，也是百姓的好朋友。時常與老人溝通保健品知識，將宣教工作時時扛在肩上！

慢慢了解病人，從心裡挖出病根

從事全科行業8年，林瑾醫生頗多感概：：「醫生對於病人，應該是『有時治癒，常常幫助，總是安慰。』」作為患者，他們對疾病的恐懼，有時候超出了疾病本身的可怕。而作為一名基層醫療工作者，他們的優勢就是有相對足夠的時間，通過對病人一點一點地了解，來幫助到他們。

「家庭醫生與病人接觸，在一次次交流當中，會逐漸形成信任的關係。」林醫生說，「家庭醫生的優勢之一，就是能和簽約的居民多坐下來聊聊。聊天當中掌握對方的家庭狀況、家族遺傳病史、家人疾病狀況、患者生活狀態，有助於我們更好地診斷病情。」

他告訴我們，曾經有個病人，是個臨近退休的男人，總說自己不舒服，工作中還容易出現渾身大汗、乏力、有瀕死感等癥狀。這個患者屢次去三甲醫院看急診，以為自己是心梗，做完檢查卻又被告知沒有任何疾病。

因為這個病人與林醫生簽了「1+1+1」家庭醫生服務，一次機緣巧合，他來到社區醫院與全科醫生聊聊。經過幾次閑聊，林醫生才發現病人的問題並非出在身體上，而是在心理上。因為家裡的老人身體情況不好，又面對退休，患者生怕自己的家庭生活被退休撕裂。另外，最重要的原因之一，他的岳父剛去世。如此一來，焦慮症便發作了。

林醫生立即推薦他去了隔壁的心理醫生諮詢，並且根據早晨血壓高的現象，建議他更改自己的服藥習慣。同時，也因為簽約家庭醫生的關係，這位患者在與林醫生長期溝通後，對醫生也有了信任感，因此醫從性非常好。慢慢地，病情有了改善。

過度醫療，需要醫生與患者一起來打破

林醫生在從事家庭醫生的工作時，還發現大家平時抱怨的「過度醫療」的發生，其很大一部分的原因是患者對於病情的誤解。

比如社區居民一咳嗽就來社區醫院開頭孢、開抗生素。而這一現象的根本原因還是由於長期以來醫患之間信任關係的缺失造成的，因此要想消滅這種過度醫療現象，社區家庭醫生的作用顯得尤為重要。

林醫生解釋說，咳嗽的成因各種各樣，最好能讓家庭醫生進行對症處理，給出相應的服藥指導。不少居民自己家裡備著不少葯，平時咳嗽什麼的，就自行拿來吃了。吃完之後貌似是好了，然而，這是自愈還是藥物作用，就很難說。也許，本不必吃藥就可以好。

我們社區里的張阿姨，她就認為社區醫院就是開藥的地方。有次她感冒來找我，「她說，你要是不開，其它地方也能開，就『biu』的一下走了」林醫生笑道，「後來，因為我們簽約了嘛，就坐下來聊了幾次。發現阿姨的病吃很多葯都沒有緩解。這與她的病史有關。」

「正好，我們這邊進了一個新葯，讓阿姨試試。結果阿姨從此逢人就說這個醫生好。」林醫生說到這裡有點害羞，「這時候心裡是很有成就感的！」

社區醫生的日常宣教，杜絕保健品代替藥品觀念

「年齡到80歲以上的老人，對待保健品的態度與我們是不同的。」林醫生頗有些感慨。在上門服務的過程中，他見過不止一個家庭的老人，卧室里堆著幾萬元的保健品。

舉例來說，很多人喜歡吃深海魚油Omega-3 。為什麼吃這個？老人會說，因為血脂高了，可能會腦梗心梗。這個對於降血脂是有好處的。

林醫生對於這個問題有自己的辯證看法：「老年人知道自己血脂高，會引起疾病。這說明我們的健康宣教是有用的。而對於吃保健品而不是服用藥物，這又是我們未來需要繼續宣教的一部分——說明老百姓對於藥物還是有自己的擔憂。」

如今不少老年居民迷信保健品，甚至用保健品替代藥品來用，面對這些情況，作為家庭醫生，我們看到這種情況，都會及時組織對居民進行健康知識宣教的。

對於這個問題，家庭醫生也有自己的優勢：近！

一是：距離患者的家庭近。社區就在老百姓附近，有問題直接上門服務。置身於患者自己家裡，家庭醫生的宣教與叮囑，更容易被患者聽進去；

二是：距離患者的心更近。家庭醫生對於患者的聊天嘮嗑，家長里短，更快拉近患者被疾病折磨的心靈。「有時治癒，常常幫助，總是安慰」，就是這個道理。

家庭醫生治病，有時提供藥品，更多時候，需要提供關心。

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