經前乳房脹痛一定是肝鬱嗎？

經前乳房脹痛一定是肝鬱嗎？

有些女性月經前一周左右會出現乳房脹痛，輕者乳房脹大，不痛；稍微重一些，則觸碰時疼痛，不碰不疼；再重些，則不碰也痛。一般醫家都會覺得是肝鬱導致的，說這種病人多情志抑鬱不舒，多用逍遙散加減治療。

我現在喜歡中西醫結合的思維，看了西醫對此病的論述，認為此類病人雌激素高，催乳素也高，孕激素相對偏低，此種病人激素變化比較大，機體一時無法適應激素的波動，在經前雌激素孕激素同時升高的時候會出現乳房脹痛。表現為乳腺導管的充血水腫。

然後我用西醫解釋逍遙散是如何治療經前乳房脹痛的，水腫，所以到利水，逍遙散用茯苓白朮健脾祛濕利水；充血，要活血，故能解釋逍遙散中當歸白芍；此類病人情緒抑鬱，故用柴胡薄荷疏肝解郁。

但是一病人經前乳房脹痛，囑咐其服用逍遙丸，癥狀未見緩解，我想可能是丸劑劑量太小的原因，所以沒覺得逍遙散有問題。

後來看到林颺醫生論述平胃散，其中說到雌激素有水鈉瀦留的作用，經前各種疾病與雌激素導致的水鈉瀦留有關，所以治療應該祛濕為主。

後來，在治一病人時，胃口不佳，脾胃有濕，用四妙散合平胃散加減，意外發現經前乳房不脹痛了，這下印證了林颺醫生的說法。

再回過頭來想想所遇到的經前乳房脹痛的病人，確實都不太瘦，可能有痰濕存在，而且雌激素容易促進脂肪堆積，所以這類病人乳房也確實都比較大。

而且長期經前乳房脹痛是乳腺增生的前兆，乳腺增生怎麼治療呢？一般也是肝鬱和痰凝，用逍遙散加化痰祛濕葯，所以呢，經前乳房脹痛也應該疏肝化痰祛濕。

乳頭屬肝，乳房屬胃，一般脹痛是在乳房邊緣，所以此類病人脾胃可能也有問題。比如曾經見過的一位病人就有食慾減退的癥狀。

我覺得麥芽這味葯不錯，可以抑制催乳素的分泌，生麥芽疏肝，又可以消食健胃，可謂一舉多得。如果吃藥不方便，可以用生麥芽100克泡水喝。

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