陳紀言：心肌梗死患者心臟康復治療的影響因素CSC心臟康復學術薈萃

導讀

由徐亞偉教授擔任執行主編的《CSC心臟康復學術薈萃》特刊，已經出版發行。小編將為您奉上本期特刊的全部文章，精彩好文連載中……

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陳紀言

廣東省人民醫院

醫學博士，現任廣東省人民醫院心內科主任、博士研究生導師。從事心血管內科專業31年...

心肌梗死患者心臟康復治療的影響因素

心肌梗死是心內科一個相對兇險的疾病，近年來，溶栓和血運重建術使心梗患者的死亡率有了明顯的下降，心臟康復治療使心梗患者的死亡率再次下降。倖存下來的心梗患者成為人群中慢性病的一個重要組成部分，對於這類患者，心臟康復治療可以提高他們的生活質量，並能節省醫療費用。

1995年 ,美國公共健康服務（PHS）則將心臟康復定義為綜合的長期計劃，包括醫療評價、運動處方、減少心臟危險因素、教育和諮詢。這些計劃是用來限制心血管疾病對生理和心理影響，減少猝死或再梗死危險，控制心臟病癥狀，穩定或逆轉動脈粥樣硬化的進程，提高病人的心理、社會、職業適應度等。心臟康復治療的歷史雖然不長，但是已經顯示出了旺盛的生命力，原因在於，目前有很多研究可以證明心臟康復治療能夠降低患者的死亡率、提高生活質量等。

然而，心臟康復在臨床的執行過程中，受到多種因素的影響。雖然心臟康復治療的益處已被大多數研究所證實，但目前在心肌梗死急性期參與心臟康復治療的患者仍較少，堅持進行長期康復鍛煉的患者就更少。截止到上個世紀70年代，WHO康復專家公布：幾乎所有試圖對心肌梗死病人進行持續和規律的體力運動的評價已失敗，原因是最初參加者中途退出率高。2007年在日本進行的全球第一個全國範圍內的調查，與心肌梗死急性期進行的有創治療相反，恢復階段心臟康復治療，尤其是院外心臟康復項目在日本進行的相當少。除此之外，教育項目和運動處方很少執行。統計結果表明，日本全國範圍內進行院外心臟康復治療比率僅3.8-7.6％。同樣得注意的是具有院外心臟康復治療的醫院也相當少. Suay評估了美國因急性心梗和冠脈搭橋手術住院的270，000名接受心臟康復治療的醫療保險受益人。他們報道只有14％的患者最終進行心臟康復治療。

鑒於這種情況，我們分析影響心臟康復治療的各種因素，以利於採取方式進行干預。

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