尿毒症患者普遍關心的問題，專家已解答！

眾所周知

血液透析是尿毒症患者

賴以生存的一項重要治療手段

那麼，透析時能喝水嗎?

多久需要透析一次?

平常飲食要注意些什麼?

······

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本期天佑健康直播間

同濟大學附屬天佑醫院

腎臟內科主任——張冉醫生上線啦!

這麼個好機會，當然要抓住。

「張主任，關於透析我有好多問題!」

「不要急，一個一個說」

小佑：到底什麼是血液透析?

張冉醫生：

血透又稱血液凈化，把病人的血液通過血管通路拉出體外，再通過血液凈化裝置，把相對乾淨的血液迴流體內，從而清除體內毒素，凈化血液的一種治療過程。血液凈化有不同的透析模式，如血液透析、血液濾過、血液透析聯合血液灌流、持續性血液凈化等，都屬於血液凈化的範疇。

小佑：需要做血液透析就是尿毒症患者嗎?

張冉醫生：

血液凈化治療的病種很廣泛，如慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、多臟器衰竭，甚至藥物中毒也是通過血液灌流的模式來治療。平常我們所說的「尿毒症」不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征。同時也提醒大家，慢性腎功能衰竭早期隱秘性比較強，在腎臟損傷達到80%的時候，才會有臨床表現，通常表現以消化系統癥狀為主，噁心、嘔吐，還會出現貧血以及高血壓的癥狀，特別是年輕人出現高血壓時要格外注意，一定要及早到醫院檢查。

小佑：尿毒症有哪些併發症?

張冉醫生：

主要有以下幾個：一是腎性貧血，很多病人會出現貧血、乏力、血紅蛋白不達標的癥狀;二是腎性骨病，腎性骨病主要的臨床表現就是骨質疏鬆;三是腎性高血壓，如果血壓控制不佳，還會引起一系列嚴重的併發症，如高血壓腦病、高血壓心臟病等。

小佑：透析的時候要注意什麼?

張冉醫生：

當疾病到了符合透析的指征時，要做好準備工作，首先建立血管通路，達到血液透析的要求。第二步是做病毒指標的檢查，主要包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等病毒的指標查詢，這項查詢是便於透析分區，分區最大的好處是防止交叉感染，當然這兩個步驟都是我們醫護人員的工作。

而患者要注意的是，在透析過程，控制好水的攝入量，不要喝太多的水，水喝太多，一方面會加重心臟的負擔，導致心衰，另一方面如果超濾過多的水，則會導致低血壓。各位病友要記住：透析時一定要少喝水;在透析後，要保護好內瘺，也就是血管通路，血管通路被稱作透析患者的生命線，病友們不要穿過緊的衣服，有內瘺的手臂不要佩戴手錶，不要提重物，睡覺的時候也盡量不要壓到。

小佑：患者多久需要透析一次呢?

張冉醫生：

患者每周要滿足12個小時的透析時間，透析的越充分，病人的生活質量會越高。一般我們會要求患者一周來3次，一次透析4個小時。我們也會根據患者的病情制定符合個人的透析方案。比如有的人需要血液透析而有人採取血液濾過或是血液透析加血液灌流。

小佑：透析患者平時飲食需要注意些什麼?

張冉醫生：

維持水的平衡，限制食鹽的攝入，一天3g鹽。還要限制鉀、磷的攝入，很多的肉類如牛肉、魚肉、海鮮、動物內臟等含磷較多，但是病人如果不吃蛋白類的食物，營養容易跟不上，所以我們建議將肉類水煮後再吃。還要增加鈣的攝入，補充水溶性維生素。

小佑：那麼在透析過程中，會有併發症發生嗎?

張冉醫生：

大多數透析患者都能順利透析，少數人會在透析過程中發生併發症。比如說出現低血壓、噁心、頭暈等甚至有時候會出現失衡綜合征。但是對於這些癥狀，我們都有應急處理的方案。

小佑：血液透析的安全性如何呢?

張冉醫生：

血透已經是一個非常成熟的治療方式，我院血液凈化也是嚴格按照上海市血液質控中心要求來做的，在感染控制方面我們也是嚴格把控，實行分區。在設備上我院配備的都是先進的治療設備，血液凈化池更是高標準、高要求，採用德國勞爾反滲水處理系統，另外相應的搶救設備一應俱全，我們會全方位保障患者的生命安全。

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