法官眼裡，難道就該只有併發症嗎！

編者按：法官寥發同情心，公正公平喂狗吃！如今治病有風險，醫生為之需謹慎！

在法學屆基本一致的觀點是：術前簽署知情同意書也基本上只能證明醫生履行了告知義務，如果手術出現一些嚴重併發症並不被免責。司法鑒定機構主要評價醫方是否盡到了診療義務，其中最關鍵的部分就是醫務人員是否盡到了高度謹慎的注意義務。

「醫務人員要盡到高度謹慎的注意義務」，這是說出來容易--做起來卻極其困難的事情。嚴重危及人類健康的疾病太多了，救治這種「惡性」疾病，幾乎都是「魚和熊掌難以兼得」的，平心而論，只要醫生是出於為維護「患者長遠健康&生命利益最大化」而考量的醫學措施，出現難以避免的併發症理應不被追責。但事實上，國內法官們的思維推理顯然不是如此，他們總是把「救治結果」當成「醫療損害結果」，導致目前國內現狀是：一些嚴重疾病的「不良預後」被認定獲得極其高昂的醫療賠償，其數額更多的完全超越「健康人被直接侵害」的動輒幾百萬的賠償數額！該患者是脊髓髓內腫瘤複發的患者因被「醫治」後而判獲賠120萬，假如他根本就不是患者，而是一位非常健康之人，因發生交通事故被硬生生的撞成雙下肢截癱，按交通事故傷殘鑒定處理能被判賠償120萬嗎？

我上述講的這段話外人看來可能有些繞口，打通俗比方如：北京海淀區的A家因購買劣質插座且用電不當而發生火災，119趕到緊急滅火還是造成了嚴重損失，但是滅火後A家人發現並未燃燒的大液晶電視機卻因水淋而損壞，書房內未燃燒的主人珍藏的古典書籍也被水淋而完全損壞，結果A家狀告北京119，滅火過程中未能盡到充分的和謹慎的保護義務而致A家損失慘重，法官判119官方賠償A家損失960萬。這樣的判案賠償肯定是荒唐吧，但是「中國法官們」卻是實實在在的判出了「醫療損害領域」太多的荒唐案。因此，我常說，太多法官在其狹隘的認識中利用「法」的權力並沒有去維護真正的公平正義。單個患者看似獲得了足夠的「公平」，但是更多的患者卻是吃虧了！這也是導致目前很多「危重患者」和「複雜患者」被各醫院推諉救治的根源，而幕後的真正推手，其實就是當前……

必須要倡導，任何時候，患病的個體永遠都是「疾病損害後果」的最主要責任者，而不是他的單位，不是他的家人，不是政府，也不是醫院……吳教授從學術上對文中所提疾病進行的點評分析非常精彩。確實，該類疾病術者所追求的完整切除之理念太值得商榷，某些和神經結構粘連太緊密的，完整切除必然伴隨壁外的神經損傷。如對於視神經的腫瘤也不能追求所謂的全切一樣，這是術者認知和理念的問題。我的點評探討只是從法律層面，法官們普遍性的把很多惡性疾病的「治療結果」當成「醫療損害結果」去認定，且被判為主要責任，這在很多時候對醫者是不公平的。當然，醫者必須持續努力學習和保持術中時刻謹慎的態度。

對於防不勝防的醫療損害，如緊急搶救胸外按壓時導致的肋骨骨折，法官們是一樣的判賠的。有些法官們的眼中的充分注意義務太廣泛，甚至鬧出了「女生要對強姦犯的陰莖損害具有充分的注意義務」的案子，其實已經顛倒了法律的黑白！

無論患者年齡有多大，病情多危重，醫學上認為，最終死亡是必然的結果。腦梗後並發肺炎太常見，多數最終因重症肺炎並發多器官衰竭而死亡。腦血管病是「根本原因」，併發症是「直接原因」。而國內普遍的法官們卻認為，「一切死亡」都是「醫療損害」的結果。該文確實不具有正能量引導，除了是誤導更多的醫院去推諉更多的危重患者搶救。

我個人也越來越「領悟」到法律的「真諦」和「作用」，其實並不是完全的、真正的、客觀的去維護「公平正義」的，更多的時候，就是「和稀泥」式的去化解些「社會眼前矛盾」罷了。隨著「更多眼前矛盾因並不公正的化解」而引發更深的社會矛盾的的時候，就是「新的相關法律條文和釋義」出台發布的時候了。

我終於要懂的，沒必要和所謂的「法律判決」去叫什麼真了！法律只是維護社會發展進程的「工具」罷了，和「真理」是完全&絕然不能劃等號的。

難道，在律師法官眼裡就只是看到醫學之「併發症」嗎？！難道只要有併發症發生，就是醫生未盡到高度謹慎的注意義務嗎？！

當前的醫療現狀是，無論搶救結果成功與否，家屬不告不鬧就算「平安醫療」了。但是，無論搶救手術是多麼成功，醫者是多麼盡心，只要家屬不滿意去告去鬧，醫生的「瑕疵」和病歷中的「瑕疵」都能被當前之「法官們」找出一大堆「錯誤」「罪證」來。因此，和家屬坦誠良好的溝通太重要，一定術前要向家屬充分交代疾病的複雜性、醫學的局限性、生老病死客觀規律的無耐性。

最後，醫生群體只是想告訴法官朋友們，無論人類對自身生命的無限延續是多麼期盼和付出努力，無論醫學多麼發達，完全沒有「併發症」的[醫學事業]是不可能實現的。「併發症」也決然不能等同於「醫療損害」！[疾病救治轉歸結果]也決然不能等同於[醫療損害後果]！醫患和諧和醫學事業的發展既離不開醫務人員的盡職盡責，也離不開司法機關對醫療行為的公正判決的引導……

律師法官眼裡，只要有併發症，就是醫生未盡到高度謹慎的注意義務！

因為，他們眼裡只有併發症，只有「他們的同情」，只有「他們的公正」！

作者簡介：王子敬，鄒城急救中心神經外科二病區副主任，副主任醫師。在神外重症醫學領域及手術策略研究方面具有造詣頗深。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！