男性也有更年期綜合征

[病案]貝某,男,54歲。四年來血壓一直在25.3/14.6kPa(190/110毫米汞柱),體重90公斤,陽萎有二年。近一年來,短氣乏力日見加重,以致行走困難,伴心情焦慮,容易激動,自卑多疑,睡眠欠佳。曾轉治多處,未能治癒。經檢查未發現其他異常。舌質偏紅苔微膩,脈沉。診為男性更年期綜合征。

[治則]補腎精,調陰陽,理沖飪,化痰濕。

[方葯]仙茅15克,仙靈脾15克,當歸10克,巴戟天10克,黃柏6克,知母6克,法半夏10克,陳皮10克,茯苓15克,炙甘草3克。共進15劑,血壓降至正常,體重稍有減輕,陰莖偶能勃起,短氣乏力大減,行走已如常人,心情也樂觀平靜。再進10劑,以期鞏固。

[評析]更年期綜合征多見於女性,現臨床發現,男性亦有。《素問·上古天真論》曰：男子「五八,腎氣衰,發墜齒槁,六八,則氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白,七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。」男子屆臨七八,腎氣漸衰,天癸將竭,導致肝失濡養,或沖任虛損；或脾失健運,或心腎不交,或腦失所養,故出現一系列癥狀。臨床根據腎虛陰陽不和,沖任失調而立補腎精,調陰陽,理沖任法,方選二仙湯加味,方中仙茅,仙靈脾、巴戟天溫腎陽,益腎精,配伍當歸養血而調理沖任,用知母、黃柏清虛火而滋養腎陰。諸葯合用,則腎精得補,陰陽協調,調理沖任。現代藥理證實,溫補腎陽葯能作用於下丘腦垂體性腺軸,並調整性軸的功能紊亂,進而調整全身的內分泌功能。仙靈脾,仙茅更具有激素樣的作用。

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