時常便血，是痔瘡還是直腸癌

俗語說「十人九痔」，不少痔瘡患者都對時常出現的便血現象見怪不怪。醫院裡常常能聽到不少患者發現便血許久卻自以為是痔瘡沒當回事，結果一查竟是直腸癌。

痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，因此不要嫌棄，排便後回頭查看一眼大便的顏色和性狀，自己是最早發現早期細微癥狀的人。

關注大便的變化，比如顏色、性狀、次數等有無改變，對自己的健康狀況有所了解，可以做到防患於未然。

便血癥狀不同

便血是直腸癌和痔瘡共有的癥狀，尤其是內痔，在體表看不到痔本身，因此成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。

但是觀察這兩種疾病的便血特點，只要大家細心，可以簡單分辨：

首先是便血癥狀不同。痔瘡便血一般顏色鮮紅，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液。

痔瘡患者的大便有血，一般都是「被動」出血。這是因排便時大便擦傷痔(曲張的靜脈團)患處，血液多數是隨著大便排出後滴下來。因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。所以一般是大便表面帶血，便後手紙帶血，便血的顏色多為鮮紅色。

直腸癌的出血是「主動」出血。這是因為腫瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。再由於直腸癌位置常常高於內痔，因此當大便在直腸儲存時，會與直腸癌出血混合，造成大便內混雜有血液。

可見，直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多見暗紅或果醬色，時間長了甚至大便內的血液變成黑色。

同時因直腸癌破壞直腸粘膜而產生粘液分泌，以及繼發局部感染流膿，所以大便本身還會帶有粘液和膿液，後者又被稱為膿血便。

大便形狀和排便習慣

其次是大便形狀和排便習慣改變。痔瘡一般不會改變大便習慣和形狀，而直腸癌會出現排便規律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕迹。

正如上述，痔瘡是曲張的靜脈團，所以便血多表現為無痛性、間歇性，有時還會有腫塊(靜脈團)從肛門脫出。

對於脫出的痔，手指按壓後很軟，和身體其它部位的靜脈一樣，可以被壓扁，或者推回肛門內。如果內痔長期脫出，會出現疼痛和硬結感，這是因為曲張的靜脈團內形成了血栓。

直腸癌作為實體腫瘤，位置固定，質地較硬，一般不會出現脫出肛門的情況。

也正因為直腸癌在直腸局部固定生長，會導致直腸壁僵硬、受壓，從而出現大便次數增多、肛門墜脹，里急後重、排便後不久又出現便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞便。

腫瘤進一步生長還會導致直腸管腔狹窄、甚至部分堵塞直腸，從而導致大便困難、大便變細等。少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛、腹脹等。而痔瘡則極少會引起這些癥狀。

當直腸癌到了晚期之後，還會因腫瘤侵犯周圍組織和器官，出現尿頻、腹部疼痛、骨盆疼痛等;腫瘤長期消耗人體，則會出現貧血、體重下降、疲勞等情況。

發現後怎麼辦

發現有便血、大便中有黏液、大便習性改變等，就要引起注意，去正規醫院檢查，以便於準確診斷。建議40歲以上人群至少做一次腸鏡或直乙腸鏡篩查。

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