你的腰椎間盤突出是怎麼來的？該怎麼治？

腰椎間盤突出是常見的脊柱疾病，有廣泛的患者群體。腰椎間盤突出是指由於腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）在不同程度的退行性改變後，加之外力影響使得纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而出現癥狀。

經常有腰椎間盤突出患者在第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組就診的時候詢問：醫生，為什麼我的腰椎間盤會突出呢？

第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組組長李維新教授表示：「腰椎間盤突出可由多種原因導致，比如腰椎的先天退變、外傷等。總得來說，臨床常見腰椎間盤突出的致病因素有五種。」

一、腰椎間盤的退行性改變。腰椎間盤的退行性改變是患上腰椎間盤突出的基本因素。其中，髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

二、腰椎損傷。腰椎如果長期受到反覆的外力侵害的話，可能使得輕微損害逐漸疊加成較重的損害，加快退變的程度和速度，誘發腰椎間盤突出。

三、椎間盤自身解剖因素。人體在成年以後，尤其是三十歲以後漸缺乏血液循環，修復能力差如果再受到外力或者長期的慢性勞損，可能誘發腰椎間盤突出。

四、腰骶先天異常。如果人體患有腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等腰骶先天異常，極有可能患上腰椎間盤突出。

五、在椎間盤退行性變的基礎上，增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。

腰椎間盤突出患者目前在臨床上的治療以保守治療為主（卧床休息、按摩、牽引、佩戴腰圍、打封閉等），據統計，超過90%的患者可以通過保守治療治癒疾病。但是仍有不到10%的患者需要手術治療，比如造成嚴重神經壓迫並表現出明顯癥狀的患者等。

腰椎間盤突出的手術治療目前在臨床上主要有開放性手術和微創手術兩種。微創手術立足於神經外科醫生多年規培中養成的微創手術意識並且在顯微鏡和神經電生理檢查等手術器械的幫助下追求儘可能小的創傷、出血，為患者解決病痛。近年來，微創手術治療腰椎間盤突出等脊柱疾病取得長遠的發展，特別是脊柱內窺鏡技術的發展使得椎間孔鏡技術逐漸應用於臨床，成為患者手術治療的最佳選擇之一。

因此，對於腰椎間盤突出患者而言，無需過於擔心手術風險等問題，手術風險是不可避免的，但是請相信隨著醫學的發展，神經外科能夠將頸椎病外科手術中的風險降到最低！

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