高血壓腦出血治療是怎樣的

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高血壓腦出血如何治療?高血壓嚴重時導致的腦出血的情況出現，高血壓腦出血是非常嚴重的，如果搶救不及時可能會導致死亡，因此高血壓腦出血需要及時治療。那麼高血壓腦出血如何治療?一起看下。

高血壓腦出血如何治療?

1.內科治療

(1)控制高血壓對高血壓性腦出血，應及時應用適當的降壓藥物以控制過高的血壓。但降壓不可過速、過低。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制，降壓可影響腦血流量，導致低灌注或腦梗死，但持續高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，個體對降壓藥異常敏感。急性期後可常規用藥控制血壓。

(2)控制腦水腫，降低顱內壓腦出血後48小時水腫達到高峰，維持3～5日或更長時間後逐漸消退。腦水腫可使顱內壓增高和導致腦疝，是腦出血主要死因。故降低顱內壓是腦出血急性期處理的重要環節。常用20%甘露醇、50%甘油鹽水和利尿葯如速尿等;或用10%血漿白蛋白。應用甘露醇的脫水作用迅速，但要監測腎功能，防止腎功能損害。

(3)止血藥和凝血葯一般認為腦內動脈出血難以藥物止血，出血部位發生再出血亦不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥。如需給葯可早期(<3小時)給予抗纖溶藥物如6-氨基己酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。腦出血後凝血功能評估對監測止血治療是必要的。

(4)保持營養和維持水電解質平衡每日液體輸入量按尿量+500毫升計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血症，以免加重腦水腫。

2.外科治療

可挽救重症患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病後6～24小時內進行，預後直接與術前意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。

(1)手術適應證：

①腦出血患者顱內壓增高伴腦幹受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等;

②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部>6毫升，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現腦幹受壓癥狀或急性阻塞性腦積水徵象者;

③重症腦室出血導致梗阻性腦積水;

④腦葉出血，特別是腦動靜脈畸形所致和佔位效應明顯者。

(2)手術禁忌證腦幹出血、大腦深部出血、澱粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞。

(3)常用手術方法是：

①小腦減壓術是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉神經功能缺損，病程早期病人處於清醒狀態時手術效果好;

②開顱血腫清除術佔位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效;

③鑽孔擴大骨傳血腫清除術;

④鑽孔微創顱內血腫清除術;⑤腦室出血腦室引流術。

3.康復治療

腦出血患者病情穩定後宜儘早進行康復治療，對神經功能恢復，提高生活質量有益。如患者出現抑鬱情緒，可及時給予藥物(如氯西汀)治療和心理支持。

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