膽囊結石，都要切除膽囊嗎？

膽囊位於右方肋骨下肝臟後方的梨形囊袋，有濃縮和儲存膽汁的功用。一般情況下，我們說的「膽結石」是單指發生在膽囊內的結石。發生在肝內外膽管里的結石，我們一般稱為膽管結石，我們下次再討論討論膽管結石。

膽囊和肝臟在人的大體位置。

人體肝臟每天約產生800～1000ml（毫升）的膽汁，經由肝管流至 肝總管，再經過膽囊管進入膽囊內進行濃縮。當我們進食含有油脂的食物時，膽囊會收縮，膽汁由膽囊管排入肝總管，經膽總管排至十二指腸內，幫助我們消化脂肪。每個人一天中經膽囊排出的濃縮膽汁約30～50毫升。

膽結石的原因大致可分成三種。膽結石成分複雜，包含膽紅素、膽固醇及鈣等。

膽固醇性結石：因為肥胖，常吃高油、高熱量食物，造成膽固醇在膽汁中濃度增加，形成結石。

色素性結石：因為細菌或寄生蟲感染，或患肝硬化、溶血性貧血的病人，由於溶血形成膽汁中異常膽紅素增加，沉澱在膽囊內，會增加形成膽紅素結石機會。

混合性結石：以上兩者原因都有。

根據文獻統計，西方國家70～80%都是膽固醇性的結石，我國在上世紀80年代以前，因為經濟較差，90%都是色素性結石。隨著經濟發展，人們吃的雞鴨魚肉開始多起來了後， 膽固醇性結石開始佔據主要地位 ，目前我們手術中切除膽囊內的結石，絕大部分是 膽固醇性結石。 色素性結石則非常少見。

也許有人會問：我會不會得膽囊結石啊？你不妨對比下，你容易得膽囊結石嗎？

A，膽囊結石和年齡有關。膽囊結石好發於40、50歲以上的人，隨著器官老化、代謝變慢，膽汁濃度變高，容易發生膽結石。

B、女性多於男性。膽囊結石的病人女男比約2～3：1。女性因懷孕或服用避孕藥，會改變膽固醇的新陳代謝，使膽固醇增加，易發生膽固醇性結石。另一方面，因為懷孕末期，膽囊被胎兒間接擠壓，膽囊收縮變差，也易造成膽汁排放功能受阻，形成結石。

C、體重過重者。飲食過度或攝取過多脂肪易造成肥胖，會囤積過多膽固醇，容易生膽囊結石。

D、新陳代謝異常者。膽固醇若代謝不良，容易囤積發生膽結石。

E、迷走神經切除者：易引起膽囊收縮不張，產生膽結石。

F、寄生蟲病患者：如蛔蟲感染的人，容易造成色素性結石。

G、溶血性貧血或肝硬化的人：溶血形成膽紅素增加，結石機會也增加。

H、經常不吃早餐的人。晚餐與下一餐間隔時間過長，膽囊太久未擠放膽汁，就像果汁放久了有沉澱物或水溝不通形成淤積，膽汁太過濃稠容易產生結石。有人長時間抗議絕食，也易產生膽結石。

有些人為了減肥，不吃晚飯，號稱過午不食，也容易生膽囊結石。

I、缺維生素E的人。維生素E有抗氧化功效，一旦缺乏容易造成膽囊內壁受損，氧化後的膽囊壁屑掉入膽囊內，易造成結石。

J、季節因素。冬天的膽結石病人比夏天多，因冬天氣溫低，多數人好攝取高熱量、高油脂和高膽固醇的食物，造成膽結石發作。

K、遺傳和家庭因素。父母或兄弟姐妹有膽結石，自身發生膽結石的機率也會增加，與體質和家庭飲食習慣有關。

有些人一輩子到老都要膽囊結石，也沒有什麼事情。有些人，膽結石會引起膽囊發炎，痛起來真的會要人命！這是為什麼呢？

膽囊結石癥狀每個人不同，有人完全沒感覺，體檢才發現有膽結石；也有人會悶痛，吃完東西腹脹、消化不好。若是結石刮傷膽囊或掉到膽管內造成發炎，會引發右上腹部劇痛，感覺右上腹部揪在一起，引發噁心嘔吐，甚至痛覺會延伸到右上臂和右上肩去，這種病人在醫師觸診、用手壓右上腹部時會痛不欲生，因為膽囊發炎脹大，一吸氣肝臟會向下腹部移動，用手壓迫在富有上腹部就會直接接觸到膽囊，產生劇痛。

由於膽囊發炎，有的病人會發燒或畏寒，甚至會出現黃疸，也就是臉色變黃，鞏膜（眼白）變黃。一旦總膽管被膽囊里掉入膽總管的結石完全阻塞時，小便顏色呈茶褐色，大便顏色呈灰白色，一定要趕快就醫，否則會有生命危險。

一般來說，病人就醫時，醫師會運用B超、CT、十二指腸鏡逆行性膽道胰臟造影、經皮穿肝膽道造謠、T型管膽管攝影、術後膽道纖維鏡，加以確診是否患膽囊結石和膽囊炎。

你知道為什麼膽囊會發炎嗎？為什麼膽囊炎發作大多發生在進食油膩食物或者勞累後？

膽汁在肝臟內產生，送到膽囊內貯存，在進食後，膽汁從膽囊內擠壓出來，經由膽總管送到十二指腸去消化脂肪。

進食油膩食物後，膽囊會強烈收縮排出膽汁，這個時候，如果膽囊結石堵塞了膽囊管，膽囊內的膽汁不能排出的時候，膽汁里有少量的細菌會大量繁殖，就容易引起膽囊炎。人在疲勞以後，抵抗力會下降，也容易感染。

膽囊結石要不要治療？如何治療？

對於有癥狀的膽囊結石，或者有併發症的膽囊結石，首選腹腔鏡膽囊切除術。也就是說，只要發作過一次的膽囊結石，都需要手術切除。

兒童無癥狀膽囊結石，原則上都不要手術。

無癥狀的膽囊結石，一般不需要預防性手術切除，可以定期複查。其中70%的人，終身不需要手術。他們中，有30%的人一生中會出現癥狀或者併發症而需要手術。所以，無癥狀的膽囊結石，只要符合下面任何一條情況，就需要手術。

A、結石數量多以及結石直徑大於2厘米。

B、膽囊壁鈣化或者瓷性膽囊。

C、無癥狀膽囊結石伴有膽囊息肉，息肉直徑大於1厘米。

D、膽囊壁厚度大於3毫米。說明有慢性膽囊炎。

預防膽囊結石 飲食清淡、多運動、多喝水

膽囊形同儲存膽汁的倉庫，膽囊剛剛切除後，倉庫不見了，會影響油脂的消化，膽囊切除的病人，在手術後一個月內，首重飲食清淡，不要吃太油，否則容易拉肚子，也不要吃太飽。一個月後，膽管會代償膽囊的功能。

要預防膽結石上身，最好飲食清淡，不要暴飲暴食，有人一整天不吃，肚子餓就大吃大喝，成為膽結石的高危險群。建議三餐定時，尤其要吃早餐，更應多攝取高纖食物，把腸道內的膽固醇吸附排掉，減少膽固醇留在體內，這樣可以減少膽固醇性結石。

適當控制飲食，多運動消耗熱量，每天喝適度的水，作息正常、維持身體正常的新陳代謝，控制體重、甩脫肥胖，膽結石就比較不會找上門。

中藥可以可排除膽結石、凈化肝臟嗎？

在微博上，甘肅省衛計委主任劉維忠曾經發過微博，曬他的中藥排膽囊結石。

劉維忠的微博截圖。

「肝膽排石法」是認為膽結石病人短時間攝取大量油脂，利用大量油脂促進分泌膽汁，增加膽囊的收縮擠壓，可把結石排出。也有人提倡喝蘋果汁，再喝50～80毫升橄欖油，號稱可把膽結石排出。

臨床上，這些方法都無效，早年B超不普遍，有人解出綠色東西以為是結石，現在利用B超檢查，病人這樣做完再複診檢查，膽囊結石通通在，一顆不少。排出綠色團狀物，可能是蘋果汁和油和膽汁混合形成，並不是結石。而且膽囊管只有0.1～0.2公分，超過這個大小的石頭不可能排出，這樣做反而可能使膽囊結石被擠壓到膽囊管，增加膽囊急性發炎的危險。

大家千萬不要隨便使用劉維忠的辦法去「肝膽排石」。

膽囊切除後，膽囊的功能由膽管來代償，一般人不會影響消化功能。至於劉維忠說的：「黃帝內經說膽是平衡之官，負責十一髒的協調平衡。割了膽會降低免疫力，影響消化功能，盡量留著它。」更是無稽之談。劉維忠把中醫的「膽」的概念等同於西醫的膽囊，極為可笑。

我遇見過一個膽囊結石的病人，看了劉維忠的微博後，依樣畫葫蘆，去做「肝膽排石」。結果誘發急性膽囊炎。劉廳長所介紹的所謂肝膽結石排石療法是徹頭徹尾的騙局，大家切莫上當受騙，免得有可能出危險。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！