脫髮是怎麼形成的，看看宋教授的治療方法

1簡述

脫髮脫髮分生理性脫髮和病理性脫髮，生理性脫髮屬生理現象無需治療，如女性哺乳期和秋季等脫髮。病理性脫髮包括稀脫和斑禿，臨床中常見，而且有年輕化趨勢。病理性脫髮分為：1、精神性脫髮；2、脂溢性脫髮；3、癥狀性脫髮；4、藥物性脫髮；5、真菌性脫髮；6、永久性脫髮。西醫學認為脫髮的主要原因是機體免疫功能紊亂，同時與精神因素、血管舒縮功能障礙、遺傳、內分泌失調、感染中毒等有關。中醫認為發的生長，全賴於精和血。腎藏精，故「其華在發」，「發為腎之候」。發的生長和脫落、潤澤與枯搞，不僅依賴於腎中精氣之充養，而且亦有依賴於血液的濡養，故稱「發為血之餘」。因此脫髮與血、肝、腎密切相關。「發為血之餘」，沒有充盈的血液，頭髮則無以滋養，頭髮的疏密又與腎氣強弱，及脾、胃、肝、肺功能的盛衰息息相關。腎主骨，其榮在發，脾主運化，將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質；肺主皮毛；肝藏血，主疏泄，肝失疏泄則氣機不暢，血不能隨氣濡養皮膚，毛孔舒張則發落。宋立群教授根據肝藏血，腎藏精，益精血，精血足則發榮，故重用補肝益腎葯，根據睡眠不良者，則耗氣傷血，氣血不充，則易致發脫，針對眠差者並用安神葯，治療脫髮。

2治療方法

2.1養肝血

中醫有「發為血之餘」之說。若氣血衰弱，不能榮潤，故鬚髮禿落[2]。素體虛弱，或病後產後，血虛不能榮養毛髮，可致頭髮大量脫落，枯黃無光澤，伴面色萎黃、心悸、頭暈、失眠、健忘，舌質淡，苔白，脈細弱。肝臟可藏血，肝臟貯藏充足的血液，可濡養形體官竅。《靈樞·本神》提到：「肝藏血，血舍魂」。《素問·五臟生成》亦云：「故人卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」宋立群教授採用養肝血以生髮，常用養血生髮藥物，給毛髮以充足的營養，促進頭髮生長，選用當歸補血湯、四物湯酌情加減。常用藥有:黃芪、當歸、制首烏、白芍、熟地黃等。

2.2益腎精

《素問》:「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，腎氣衰，發墮齒槁。腎氣不足，腎精虧虛，則毛髮不能正常生長」。症見:頭髮大片脫落，甚至全禿、普禿;小兒毛髮稀少細軟，生長發育遲緩;或老年體弱，毛髮乾枯少澤脫落，伴腰膝酸軟，牙齒鬆動、耳鳴，舌質淡紅苔白，脈沉細[5]。宋立群教授以「腎藏精，肝藏血，精血互生，肝腎同源。毛髮的潤養來源於血，其生機根源於腎」為依據。治療以補腎益精血為法，常用藥有:制首烏、熟地黃、補骨脂、女貞子、黑芝麻、桑椹、枸杞子、菟絲子、沙苑子、墨旱蓮等。

2.3安神止脫

現今人們的夜生活也開始豐富起來，尤其是年輕人早已摒棄了「日出而做，日落而息」的生活方式。不少人通宵達旦地熬夜工作或是娛樂，使他們的大腦皮層一直處於興奮的狀態。而大腦皮層的興奮是需要大量新鮮血液輸送營養來支持的。據國外資料顯示，大腦皮層活動時所消耗的養分佔人體全部新陳代謝及日常活動所需養分的1/4。而頭皮組織只是靠頸動脈的側支供血。大腦越興奮，從頸動脈輸送來的血液就越向腦部集中，相反輸送到側支的血液不斷減少，日積月累，頭髮組織由於供血不足會變得少而缺乏彈性，處於對營養的饑渴狀態。頭髮沒營養，頭髮自然會日見稀少。宋立群教授認為保證充足的睡眠，也是治療脫髮的關鍵。故建議此類脫髮患者要合理安排作息時間，盡量不要熬夜，常用的安神葯有柏子仁，遠志，珍珠母，茯神，酸棗仁等。

3驗案舉隅

3.1補益肝腎治脫

患者，男，35歲，自述近一年脫髮脫落嚴重，有時腰膝酸軟，自汗，盜汗，等症，睡眠尚可。宋立群教授在組方中用到黃芪30g，焦白朮15g，熟地黃15g，覆盆子15g，女貞子20g.患者服用二十付湯藥後複診，自述腰膝酸軟，自汗，盜汗，頭髮脫落情況減輕，二診宋立群教授根據脈診、舌象，及患者自述情況，在原方基礎上又加了制首烏15g之後，此患者又經過2個多月的治療，脫髮的情況逐漸改善。

患者，女，20歲，自述頭髮稀疏，梳頭、洗頭時頭髮脫落的嚴重。月經先期，有時腰酸痛，便秘。宋立群教授在組方中用党參25g，生白朮30g，制首烏15g，桑椹15g，黑芝麻20g，墨旱蓮20g，女貞子20g，熟地黃15g，及患者自述情況，在原方基礎上酌情加減，此患者每次複診病情都逐漸好轉。

3.2　安神治脫

患者，女，37歲，自述近半年以來洗頭、梳頭時頭髮脫落嚴重，睡眠質量差，睡著易醒，時常倦怠乏力。宋立群教授在組方中用到黃芪25g，焦白朮15g，茯神20g，柏子仁15g，遠志10g，珍珠母40g，丹參15g，患者服用兩周湯藥(14付）後複診，自述睡眠質量較以前好，脫髮的情況明顯減輕，二診宋立群教授根據脈診、舌象，及患者自述情況，在原方基礎上酌情加減。此患者經過7個療程，近90付湯藥的治療，每日頭髮脫落的數量已在人體正常毛髮脫落範圍內。

患者，男，49歲，自述近3個月頭髮脫落嚴重，近半年來因思慮過重常入睡困難，入睡則夢多等症。宋立群教授在組方中用到党參25g，焦白朮15g，珍珠母40g，茯神20g，遠志10g，此患者服用一周後複診，自述失眠及脫髮的情況好轉，宋立群教授根據脈診、舌象，及患者自述情況，在原方基礎上酌情加減，開兩周的湯藥，三診患者自述效果更比從前好。

總之，治療脫髮可從肝、腎、調理睡眠入手，養血生髮可貫穿始終，根據患者證型的不同，或養肝腎以生血，或調理睡眠，或補益脾胃，使氣血生化有源，另外，對於兼挾症可隨證加減。