肚子里長了10cm的大腫物，看婦科醫生如何不開刀成功取出！

張女士28歲，一年前體檢，盆腔B超發現了直徑約7cm的盆腔腫物，定期複查，腫物逐漸增大。雖然沒有腹痛、陰道出血等不舒服的表現，可是張女士仍然憂心忡忡，婚後也一直沒有要孩子。一月前，她再次複查盆腔B超提示：子宮左上方囊性包塊，大小約8.3×10.0×6.8cm。張女士下定決心住院手術。

住院後的張女士依然每日愁眉不展，肚子里長了這麼大的腫瘤，手術要開多大的刀口才可以取出這個大瘤子?腫瘤會不會是惡性的?自己還沒有孩子，做完手術會不會影響自己要寶寶?

了解到張女士的疑問和煩惱，作為她的管床醫生，我認真並耐心的開導張女士，告訴她，既然住進了醫院，首先就要相信我們醫護人員。她的盆腔腫物雖然不小，可是結合查體和輔助檢查盆腔超聲、腫瘤標誌物等的結果，良性的可能性大。別看腫瘤巨大，現在我們有了微創腹腔鏡手術，不需要開很大的刀口，只需要在肚子上打3個0.5-1cm的小孔就可以手術治療這個大腫物了。同時腹腔鏡手術也不需要開腹手術那樣逐層開腹進入腹腔，只需要將接有冷光源照明的腹腔鏡在下腹部最薄弱的臍孔插入腹腔，將盆、腹腔內臟器顯示於監視屏幕上，就可以通過視屏檢查診斷疾病了，這就是腹腔鏡檢查技術。需要手術操作的，根據不同的手術種類選擇下腹部不同部位的第二、三或第四穿刺點，分別穿刺套管針，插入必要的器械操作。

至於做手術會不會影響張女士要寶寶?北京市第一中西醫結合醫院婦產科主任王榮毓解釋道，分析這個腫物長在了卵巢上，而卵巢的作用就是排卵和分泌女性激素。由於腹腔鏡具有放大的作用，腹腔鏡手術暴露的解剖會更清楚，不僅可以發現一些更微小的病變，而且可以做到對卵巢正常組織最大程度的保護。熟練的腹腔鏡手術技術操作下，腹腔鏡手術相較於開腹手術時間短，因此對患者預後可能更有好處。腹腔鏡手術損傷小，術後盆腔粘連的程度輕。而這些對於張女士要寶寶都是利好的事情。

腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、時間短、患者痛苦小、 恢復快的優點，及對胃腸功能的影響小、術後排氣快胃腸功能恢復快、住院時間短的優點。

聽到王主任和我的解釋，張女士的疑慮消除了很多，為了給張女士達到最好的手術效果，王榮毓主任親自主刀為張女士做了手術。

（王榮毓主任、孫靜、付虹主治醫生在為張女士手術）

（如圖所示，張女士的左側卵巢囊腫10*8*8cm，表面光滑，附著2個小囊腫直徑約1.5cm，卵巢的後面為子宮，已經被卵巢大囊腫遮擋住）

王榮毓主任使用單極電鉤切開囊壁，剪刀鈍銳性分離，完整剝離囊壁。3-0可吸收線縫合止血，重整卵巢。如圖可以看到左側的囊腫表皮和右側剝出的更加透亮的囊腫)。完整剝離的囊腫放在取物袋裡，王榮毓主任使用細長的穿刺針把囊腫裡面的液體抽吸出來，囊腫自然就變小了。然後變小的囊腫放入標本袋內自臍孔取出，手術結束。

術後5天，我為張女士的小切口換藥，切口癒合良好。看到張女士腹部的三個小切口，大家能想到10cm的大腫物就是通過腹腔鏡手術從臍部那的小切口取出的嗎?張女士終於露出了笑容，開心的出院了。術後她的病理回報為卵巢漿液性囊腺瘤，為良性的病變。複查時，王榮毓主任告訴張女士，再過3個月，張女士就可以輕鬆備孕了，期待張女士可以順利的懷上健康的寶寶!

在腹腔鏡手術中，上面的一例腹腔鏡下卵巢腫物剝除術只屬於其中比較簡單的手術。腹腔鏡手術雖好，要想獲得一個好的手術效果，腹腔鏡手術器械的到位和手術醫生技術的高水平缺一不可。否則，腹腔鏡手術帶來的是傷害，而不是治療。

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