倪海廈講金匱要略 第15講—瘧病脈證並治第五02

《內經》腦中風急救

在介紹中風的時候，我在第70頁哦，中間那個小字的地方，我把《黃帝內經》裡面有一段，傳說中的一段放在這個地方給大家看，中醫在急救腦中風的時候，腦部出血的時候，病人昏迷意識沒有的時候，諸位呢要會用這個，這個是自古相傳的方式，拿個剃刀把左額角這個頭髮剃一塊下來，就是病人的，你不要......他那個頭髮很多很長對不對，沒有關係你不要去管它，左額角，剃這一寸見方的頭髮下來，然後用火燒，哦，火燒它。按照中醫的觀念裡面呢頭髮是血之餘，對不對，所以頭髮我們有個名稱叫血餘炭，哦，血餘炭。你看燒了就變炭嗎，燒焦了以後那個灰，用個管子，用吸管，把它放到吸管裡面去，然後從耳朵噴進去，左邊耳朵，因為是從這邊剃下來的，噴進去。一噴進去的時候，因為頭髮的發灰呢是破血的力量非常強，而且你必須要用同一個病人的，就是這個病人的，同氣相求這就是，好像比如說我們吃......在吃那個海鮮的時候，不小心魚骨頭鯁到了，對不對，魚骨頭鯁到的時候我們要同氣相求，就是你不要急，同一隻魚，你剛剛吃的是哪只魚梗到，就這一隻，你把旁邊的魚骨頭拿起來，然後用打火機一點燒焦了，你嘴巴裡面是沒有烤過的骨頭鯁到，這個骨頭是燒焦的實際是陽，這個是陰，燒焦了以後你把這個骨頭的灰和著水一吞下去，這個骨頭馬上就下去了。當然有的人呢畫符，哦，畫符啊。畫一個消骨......化骨符，吃下去，這個也可以了，反正任何方法能讓你吞下去就好了。

這都無所謂，那頭髮也是這個意思，同氣相求哦，同氣相求。這是黃帝內經的，哦，噴下去按照過去的案例，噴下去以後病人鼻子嘴巴會吐血出來，血噴出來，人就醒過來了，哦，我沒有做過，因為我們沒有機會。當個中醫，人家跑進來怎麼會......對不對？一般路邊車禍急診什麼的都會跑去西醫那裡，我沒有做過，但是我們把這個留在這邊來，你們大家知道，以後搞不好你有機會碰到也不一定，對不對？哪天你在沙漠旅遊剛好有個人昏倒在那邊，結果你看他不是中暑啊，他水很多對不對，那你要把他水拿走把他丟到那邊也不好，對不對，你也要getlost（迷路），你要把他救回來兩個人一起享用比較好嘛？他把頭髮燒一燒，救醒過來了，然後跟他說水我拿了哦，對不對？都是要有一點醫德嗎。所以留到這邊，哪天你就搞不好你就要用到。所以我們盡量，盡量把黃帝內經裡面的東西放進來，放在正確的地方。這樣子的話，你遇到以後什麼問題都可以。

寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣

寸口的脈，就是我們講的陽脈，遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，哦，這個是虛寒的，所以得到中風的都是氣血兩虛嘛，哦，那，營緩則為亡血，這個衛緩則為中風。營，講的就是尺脈，這樣子你看不懂，只要你記得營呢......尺脈，寸關尺的尺，衛呢......寸脈，就是陽脈，這樣你記得就好了，尺脈，這是兩個，一個是亡血一個中風。如果邪氣中到經，在經絡上面，身癢而隱疹，諸位前面已經學過了，什麼叫邪氣中經，很簡單啊，你如果說你跑到這個外面去運動，結果運動一身汗了，因為你很口渴啊，跑到那個SEVEN-ELEVEN裡面去買東西，瞬間冷氣吹到你身上，那你身上還在流汗，身體裡面是熱的，一直在流汗，表面上的空氣是冷的，結果皮膚夾在中間，我到底要聽誰的，對不對。誰的話都不聽，它沒有辦法，水出來毛孔就封住，這個時候就會造成痒疹，隱疹，也就是我們的麻黃加術湯。

那心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。因為這個心臟，心臟的這個，人比較虛弱嘛，氣血不夠，會造成這樣子。

防己地黃湯治病如狂狀，妄行，獨語不休，天寒熱，其脈浮。

防己一錢桂枝三錢防風三錢甘草二錢

右四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，口父咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。

那這個後面呢，防己地黃湯，治病如狂狀，妄行獨語不休，無寒熱，其脈浮。這個處方呢，並不是真正的我們在治療中風用的。突然跑出一段出來，我們就把它放在這裡，按照他的順序。我講過哦，你如果讀傷寒金匱突然跑一段出來你也不要去怪他，徒弟，小徒弟嗎，勾到門檻摔倒。那這個我們治病如狂，妄行獨語不休有兩證，一個實一個虛。中醫辨證呢大家只要掌握八綱，陰陽表裡，陰陽表裡虛實寒熱。

實證，一個人呢走在馬路邊，你看他奇怪啊一個人自言自語講話啊，一個人走來走去晃來晃去，然後自言自語講話，如果是實證的時候，大承氣湯證。這個大承氣湯呢，因為大便的沼氣跑到腦部去了，那這個人就是妄行獨語不休，甚而至於會更嚴重的會發狂奔走，衣服一脫就跑啊這樣，很嚴重，拿刀去殺人啊。所以你如果到台南或台中，那個叫什麼，什麼龍啊？龍發堂，裡面全部是大承氣湯證，你看他排起來一隊，一排啊，一個手扶著一個手這樣子排著走。全部是大承氣湯證。那你如果說這些人不會講話，那你就稍微忍耐一下跑到廁所去看，小便是黃的全部是大承氣湯證，小便出來白的就是防己地黃湯證。因為只分二種嗎，你要治病怎麼辦呢？只好進去看了，對不對。那這個呢，沒有寒熱，其脈浮，這個就是防己地黃湯，因為防己地黃湯呢是補虛用的，所以他的處方方法很特殊，你看啊，用酒呢一杯把這個防己啊、甘草啊、桂枝啊，防風。這些東西呢，把它用酒泡一下，泡一下以後呢再絞汁出來用那個把它擠出來哦。生地黃呢，重用了哦，生地黃，因為生地黃是補血，生地黃你看用它稍微蒸一下，然後用它煮米蒸米一樣，再把那個絞地黃汁，在銅器裡面跟前面的湯汁混合在一起，所以裡面實際上只有生地黃真的去蒸了一下，蒸下去也是絞汁出來，其它的泡酒以後再絞汁出來用的。這裡比較生用，比較生用。那我們用酒去制過以後，泡過以後的葯，比如說我們常常講大黃，因為大黃生用的時候攻下力量很大，所以大黃又叫做將軍嘛，很強。你吃那個大黃下去大便都不出來，肯定是有那個大腸癌，有腫瘤堵到了。一般來說大黃吃下去一定出來，那如果用酒泡製過大黃的話就不會了，哦，炮製過，它就會比較溫，他那個性就不會往下走，性會有比較升提的性，升提的性，就不會跑出來。

那這幾味葯呢，哦，這個我們因為要補虛，你補虛的時候哦，這個我們如果說用很......比如說這個我們用黃芪、這個党參、人蔘，「老師，我們可以用很強的補虛的葯啊。」去補他，不行。你知道為什麼他不行？因為他本身已經有中風了。已經有風......這個表證啊，表證的時候你如果用很強的補藥的話，補能戀邪，哦，補能戀邪。所以當我們有表證的時候，我們要去知道他是里虛，同時他又有表證，這個時候你處方下去很礙手礙腳啊，老師我去補虛的話，會把表邪的風束住，那不發又不行，一發把風去掉，因為開比較強的葯發的話這裡面又虛掉，怎麼做都不對。這種就是介乎於，攻補之間的處方，既補到了又可以把表風稍微去掉一點，也不會傷到正氣，所以你這裡你就看不到什麼麻黃啊什麼，那種很強力的補藥你都看不到，都是比較淺的方子，同時也不去煮它，用酒泡一下，讓它慢慢地發散出去，不會說去，葯煮過以後哦，力量很快很大啊，力量很大。所以這是第一個處方，這個防己地黃湯，那當然了你看病如狂，要真的發狂了，還是防己地黃湯，哦，你不要說「如狂，看起來很像狂，還沒有狂。我就稍微等他一下，等到他狂。」也......這就不好，哦，那妄行獨語不休這是他的主證，所以諸位看到那個人在馬路上自言自語的時候就要兩證，兩證哦，實證跟虛證。

侯氏黑散治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。

侯氏黑散

菊花四十分白朮十分細辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風十分人蔘三分礬石三分黃芩五分當歸三分乾薑三分穹窮三分桂枝三分

右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。

那接下來啊，這個呢諸位看看就可以了，後面我會跟諸位介紹三個處方，是我們現在臨床上做得效果最好的處方，那經方呢，像一千八百多年了嗎，總是會有一些散失掉，這個處方跑出來，我們行家呢用經方的人一看就知道，這個處方跟經方跟張仲景不太像啊。應該是有人借他的名字來弄的。所以諸位看看就好了，這我都沒有用過，都用不到，這個侯氏黑散肯定是個姓侯的人弄出來的，那......（眾笑）對不對？張仲景就是張氏，他是侯氏，他自己都說了，所以我不曉得誰放到那邊的，所以那小徒弟摔得又很重，可能有點腦震蕩，腦震蕩以後他就拿錯竹簡放進去，結果害得我們這樣搞不清楚啊。這個大風四肢煩重，心中惡寒不足者，這個侯氏黑散呢，這個處方看的時候就是我們身上有風在身上的時候有很多空虛的地方，因為都是氣血兩虛嘛，那找一個葯想辦法把他填補進去，好像你身上好多空的洞一樣，想辦法把它填補進去。然後吃這個侯氏黑散的時候，吃東西不能吃熱的飯，吃熱的飯湯統統不行，要吃冷食，慢慢吃進去要吃兩個月，吃兩個月六十天，那處方這個內容呢諸位看看，我書上有，我書上有，我們有解釋啊，那我這裡就不多加解釋。吃的中間呢（忌）一切魚肉、大蒜、常宜冷食，六十天為止，要常飲冷食，這個看看就好了。

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