子宮腺肌症病人如何選擇少走彎路的治療方案？

王長傑醫生原創文章

本文將重點闡述各地很多子宮腺肌症病人的諮詢和求診過程中，如何儘可能達到既能省錢，也能少走彎路來嘗試保守治療子宮腺肌症的臨床體會和心得。期望以下的內容能幫助和指導正在盲目到處求醫問葯的各地子宮腺肌症患者，也算做了一件有益之事吧！

諮詢或求診臨床中，很多人出現病急亂投醫、亂用藥，盲目選擇並不適合自己的治療方案等，導致一是過度浪費錢財，二是延誤病情的控制時間，讓病情持續加重。三是過早使用對肝腎功能有比較嚴重影響的雄性激素比如孕三烯酮膠囊、達那唑或過早用高級進口針劑激素比如達菲林、諾雷得等劑型。四是一味依靠西藥鎮痛劑型，比如止痛片、芬必得、英太青片或強烈鎮痛的西藥栓劑等。

另外，對於各種手術的治療方式在子宮並沒有增大到嚴重地步，就過早選擇全切子宮，也沒有進行系統中藥內服配合外用或中藥配合西藥方案的嘗試，就直接選擇全切子宮，這不得不說是一件十分令人痛心和遺憾之事！全切子宮後並沒有如外科醫生所言那麼輕鬆對身體沒有任何影響，這話是絕對是欺騙善良的子宮腺肌症病人的！大多數病人在全切子宮後，身體出現一系列內分泌失調現象或過早提前進入更年期綜合症。因為一部分全切子宮後的患者，通過服用一到二個療程後得到較好的改善。還一部分子宮腺肌症病人在沒有嘗試任何藥物保守治療的前提下，就盲目聽信一些網上或媒體上的大量誘人廣告，過分相信它們吹噓的神奇效果而去選擇「消融手術」（也稱為海扶手術）或「U型保留子宮挖除病灶手術」等等先進科技手術。不可否認，這些保留部分子宮的手術的確能讓一部分患者得到明顯的好轉，甚至一部分人達到治癒。但是，也有不少選擇這些手術後在不長時間內會再次病情複發，而且這個複發率的比例並不低！！最終，一些複發的患者不得不選擇再次全切子宮手術，對於這些人卻痛心！

很多子宮腺肌症病人在全切子宮之前都想選擇各種方式來保守治療嘗試看看，根據這十年來王長傑醫生對這個病的臨床治療體會和心得，今天抽時間來對子宮腺肌症的中西藥等國內絕大多數治療方案來做一個綜合總結和細緻的分析。以讓更多子宮腺肌症病人閱讀完這個日記文章後，一定能學習到對自己十分有益的知識。也算作為一位國內最基層從醫二十多年的普通祖傳中醫生的一個奉獻吧！

這十年多來在網路上個人空間或博客內，發表撰寫關於探討子宮腺肌症治療心得和體會的日記文章近百篇。很多瀏覽的子宮腺肌症病人都是通過各大知名網頁搜索內輸入我的名字（王長傑醫生）而找到由我撰寫的更多關於子宮腺肌症的日記文章（當然也輕易找到我的聯繫和諮詢方式了）。這次，我想從子宮腺肌症的藥物保守治療，以及國內最流行的各種主要手術，這二個方面入手分析和總結。

王長傑醫生想先按照子宮大小和合并子宮腺肌瘤或肌瘤的大小，來提供比較合理的治療方案和建議，供各地患者去慎重選擇和考慮、參考：

一、根據子宮大小增大多少來合理選擇藥物保守治療方案

根據我這十年來對全國各地子宮腺肌症病人的臨床治療體會，發現子宮腺肌症病人的病情輕重絕大多數是根據子宮增大多少厘米的程度來決定的。而在藥物保守治療的選擇上，是否選擇單純中藥內服外用，以及是否有必要同時配合西藥激素上的選擇，也是多數是根據子宮大小來決定的。我在治療上的體會就是子宮增大並不是嚴重的，且家庭收入還算可以的子宮腺肌症病人，比如子宮稍微增大一些，並同時出現嚴重痛經等臨床癥狀時，可以選擇用單純的我自己配製的中藥內服濃縮湯劑（原名膏方）並配合我發明的外用臍部膏貼，來嘗試一個療程二個月來看看能否控制或改善臨床癥狀。當然，在臨床治療的效果來言，也有一部分的病人在嘗試一個療程二個月後並沒有達到很好地控制病情，這時，就需要考慮同時配合西藥普通激素（如雄性激素孕三烯酮膠囊或抗孕激素孕三烯酮）來嘗試一個療程二個月，二個月後再複查是否能縮小子宮。另外，在單純用中藥內服配合外用臍部給葯後並不能控制病情的持續加重時，也有一部分患者選擇用帶激素的「曼月樂環」。不過，需要對這個曼月樂環的副作用要有一定的了解，這些可以到網路搜索內去查閱。如果同時配合這個激素環的患者必須要明白，它只是讓一半人左右的病人的病情得到控制，還有一半左右的帶上它後並不能很好控制病情。

如果經濟條件不好且子宮暫時只是輕微增大的子宮腺肌症病人，如何來選擇合理的治療方案呢？我（王長傑醫生）向她們推薦目前市場上銷售的中成藥比如桂枝茯苓膠囊（或丸）、散結鎮痛膠囊等中成藥。對於西藥則推薦雄性激素孕三烯酮膠囊、抗孕激素米非司酮片、或達那唑片等，也有人適應服用媽富隆片或膠囊等。我在前面推薦的這些中成藥或西藥激素價格並不是大，可以適應那些家庭收入不怎麼好的子宮腺肌症病人，先來嘗試一個療程二個月，看看是否控制病情或改善臨床癥狀。當然，在選擇這些中成藥或西藥的同時也可以配合我發明的臍部外用膏貼來提高中成藥或西藥激素的效果，同時它也能改善大多數病人的痛經程度，所以也是考慮值得一試！但我不贊成推薦市場上的醋酸棉酚片，因為這個藥片的使用要幾個月、甚至半年時間才能看出是否有效果。而且，在百度百科內介紹它有神奇治癒率或有效率，非常值得令人責疑，經我這數年的實際臨床中並沒有得到各地患者服用後的證實，更談不上那麼高神奇的治癒率了！ 如果這些患者服用前面的藥物二個月後不能較好控制病情或改善臨床癥狀，那麼可以去嘗試在子宮內安置帶激素的「曼月樂環」，這個環的價格大約二千元左右。但是，也需要注意它有一定的副作用，這些在網路上詳細查閱，做到心中有數。只能說嘗試，也不必太指望這個帶激素的環，並沒有臨床醫生向患者推薦它時所言有那麼高的有效率，仍然有超過一半左右的配帶這個曼月樂環的不能控制病情。

對於子宮增大到中等程度的子宮腺肌症病人如何來選擇合適的藥物保守治療方案呢？我（王長傑醫生）這十年來臨床治療心得是這樣來推薦：子宮增大到中等程度並有嚴重痛經，且家庭收入還是算可以的，暫時並不想同時配合以上那些激素的子宮腺肌症患者，則可以嘗試單純的中藥內服一個療程二個月，看看能否控制或改善目前的病情或癥狀。如果在當地一時找不到合適的專業醫生用中藥時，也可以慎重考慮後嘗試我的中藥內服膏方，同時配合臍部外用膏貼的方案來嘗試一個療程二個月。如果一個療程二個月後能控制病情或改善臨床癥狀，那麼就可以繼續單純使用中藥方案。反之，如果一個療程二個月後，並不能較好控制持續加重的病情，那麼此時就需要慎重考慮同時配合西藥激素來做最後的嘗試二到三個月。關於西藥的選擇，王長傑醫生這幾年多推薦同時配合內服抗孕激素米非司酮片，因為它是抗孕激素，相對要比雄性激素孕三烯酮膠囊的副作用要少，二者服用後的複發率也相差不大！經濟條件很好的，也可以考慮同時選擇更高級的針劑達菲林，每一個月打一針，每針大概在二千元，三針後複查子宮。再沒有明顯效果則立即考慮選擇各種手術來治療。對於選擇各種手術就包括我上面所闡述的幾種目前國內比較普遍流行的手術了，對於經濟條件如果不怎麼好的患者，且通過以上保守治療不能很好控制病情，建議直接選擇全切子宮最節省錢財。因為畢竟除了全切子宮外的其它保留子宮的各種手術的複發率都比較高，一旦在短時間內複發，那麼還得再次花錢來全切子宮而得不償失！

在這順便說幾句關於西藥米非司酮片、孕三烯酮膠囊、達菲林針劑，這三種西藥激素在服用初期一個月到二個月內，有一部分患者在服用後會容易出現藥物反流性子宮出血，服用藥物的病人出血量不等，這點必須請所有服用者必須提高警惕，做到心中有數，我（王長傑醫生）在這幾年發現很多服用前面這些西藥激素的患者不知道這些情況，所以，特地在這日記文章中專門花費一小節筆墨來提醒。如果在服用期間出現陰--道出量血較多時，必須及時用藥物止血，並暫時停止用藥。一旦止血效果不好，則立即到當地醫院採取清宮止血手術等方式止血，絕對不可大意！使用前面的這幾種西藥激素，一定要每二個月同時檢查一下肝腎功能的變化，特別是肝功能。如果同時配合西藥激素，為了降低對胃功能的損害，也可能是在每天服用時配合服用維生素B6片，則可減少引起噁心、嘔吐等不良反應。這些簡單知識，一些臨床醫生有時不會給患者提醒，所以我不得不在此來完善此事了！

對於子宮增大到中等程度的子宮腺肌症患者，如並不擔心一些西藥激素的副作用，也可以在一開始則選擇中藥內服外用，再配合西藥同時入手治療的方案來嘗試一個療程二個月，然後再二個月或三個月後複查子宮大小或腺肌瘤大小是否開始明顯縮小，有縮小則繼續用藥下去，反之，如果複查後子宮並沒有縮小或甚至增大，那麼則立即停止服用，直接選擇手術治療。根據我（王長傑醫生）這八年來的臨床治療心得來看，當子宮增大到中等程度，不必單純依靠普通的中成藥，比如桂枝茯苓膠囊（或丸）、散結鎮痛膠囊等中成藥，服用它們後的效果絕大多數患者的病情並不能得到較好的控制或改善。對於子宮增大到中等程度的病人能否在子宮內安置帶激素「曼月樂」？在保藥物保守治療不能很好控制或改善癥狀時，則可以這個。不過，除了它只對一半左右病人有一定的效果，還有就是它對絕大多數病人產生身體不良反應，這點可以在網路上去查閱。在臨床上，我也觀察到一些子宮增大到中等程度的病人，在安置這個「曼月樂環」後，出現環位下移或脫落。這是因為一些人因為子宮增大中等程度後，不能很好支撐這個環，而形成環位下移現象。也有經濟較好的患者在安置「曼月樂環」後，找到我要求同時配合我的中藥內服外用來提高這個環的效果，也希望能進一步降低它的不良反應，這一想法也值得其它病人學習。

那麼子宮增大到嚴重程度的子宮腺肌症病人暫時不想選擇手術，而且還想抱著一線希望嘗試一下保守治療，怎麼選擇合適的治療方案呢？關於這個問題，我想從二個方面來闡述它。如果子宮增大到嚴重程度，那麼此時就應該當機立斷直接選擇中藥內服外用再同時配合西藥激素，來做最後一次二個月或三個月的藥物保守治療的嘗試。二到三個月後再去複查子宮是否能明顯縮小，如果有效果則繼續用藥下去。反之，如二到三個月後複查並不能控制病情的持續加重或甚至子宮仍然在持續增大，那麼就立即停止所有藥物，直接選擇手術治療。而對於那些一味排斥西藥激素藥物，不接受用它來配合中藥的內服外用，且家庭經濟收入較好的病人。我(王長傑醫生）一般只好接受這些患者們的意願，讓她們嘗試中藥內服配合外用臍部給葯，來嘗試一個療程二個月來看看能否控制好病情。當然，我在治療之前明確提醒，對於子宮增大嚴重的病情來言，單純的中藥內服外用的效果要比對輕、中度病情的效果差，也只能說嘗試看看。有效果呢，就繼續用藥下去控制。沒有效果則立即不再給這些患者用藥，建議考慮選擇全切子宮手術，以避免再過度浪費錢財。

一些病情嚴重的子宮腺肌症病人在各地就診時，臨床醫生還給她們開出普通的中成藥，比如桂枝茯苓膠囊（或丸）、散結鎮痛膠囊等中成藥。我不贊成再服用這些藥物，服用它們後的效果絕大多數患者的病情並不能得到較好的控制或改善，尤如雞蛋撞石頭，不必再浪費這些時間和錢財！

對於子宮增大嚴重的子宮腺肌症病人如何來選擇配合的西藥激素藥物呢？王長傑醫生想在此也順便說幾句，讓大家對此有一定的了解，以不必盲目選擇。病情嚴重的患者可以直接選擇高級激素達菲林或雷諾得針劑，這些針劑一般先用三針，每一個月用一針，每一針的費用大概在二千元。不過，這些藥物都會在使用的第一個月或第二個月內一些病人會出現藥物性子宮出血，出血量因人而異，需要警惕對待。而對於家庭收入比較差的病情嚴重患者如何來選擇呢？建議選擇雄性激素孕三烯酮膠囊來嘗試三個月，當然同時需要配合中藥內服來降低它的嚴重激素副作用。在臨床上，我得知服用這個激素藥物後，有超過一半左右的病人會出現肝功能的變化，所以在服用孕三烯酮的患者必須每服用一個月就去當地醫院檢查一下肝腎功能。我在臨床上也撞見過少數子宮增大嚴重的子宮腺肌症病人，她們不願意選擇高級激素，也不願意服用雄性激素，直接提出讓我給她們最後一次嘗試用抗孕激素米非司酮片來配合我的中藥「化瘀軟堅內服濃縮湯劑（原名膏方）」並結合我的臍部外用膏貼來嘗試二到三個月，如果有效果則更好，反之，如果複查後不能改善病情再全切子宮不遲！對於這些「頑固不化」的患者，我（王長傑醫生）無奈之下，也只有滿足她們的請求，不過只能讓一小部分患者的病情得到較好的控制或改善。我還需要說的是就是，無論在服用抗孕激素米非司酮片或雄性激素孕三烯酮膠囊、達那唑片等激素藥物時，一定配合維生素B6片來減少服用激素藥物引起嘔心等不良反應。這點，很多臨床醫生忘記提醒了，我也一併在這裡再一次強調。

對於子宮增大嚴重的子宮腺肌症患者，應該拒絕當地臨床醫生所推薦帶激素的「曼月樂環」。為什麼呢？這是因為子宮增大到嚴重程度後，子宮極難以支撐「曼月環」，所以絕大多數子宮增大嚴重的患者在安置後，則在短時間內很快環位嚴重下移或脫落。很多臨床醫生只知道經濟效益，忽視這一簡單知識，這是極可悲的現象，不能不引起我們這些患者重視。我今天在這裡提醒了，如果哪位患者出現環位下移或脫落時，千萬不要後悔就行！

二、根據子宮腺肌瘤或肌瘤的大小來選擇合理的保守治療方案

在我這二十多年的長期臨床工作中，觀察到有大約50%的子宮腺肌症病人，在子宮內並發大小、數量不等的子宮腺肌瘤或肌瘤，大多數在子宮的後壁，少數在子宮的前壁上。合并子宮腺肌瘤或肌瘤對一部分子宮腺肌症病人帶來更多的痛苦和苦惱，一些甚至出現每次月經的出血量過多等臨床癥狀。很多各地這些病人在苦惱之餘，在網路搜索內查閱有關子宮腺肌症文章時，偶爾看到王長傑醫生更多探討這個病的大量日記文章，所以便在搜索內輸入我的名字（王長傑醫生）而找到我的聯繫和諮詢方式來諮詢或求診。對於這些病人的諮詢或求診，我很理解她們此時的心情，體會到她們迫切之心。但對於同時合并子宮腺肌瘤或肌瘤，則中藥的內服外用的效果並不是很好的，只能讓一部分患者得到較好的改善或控制，還有一部分人在單純嘗試中藥內服外用一個療程二個月後，並不能控制病情的持續加重。所以各地患者需要清醒明白中藥治療肌瘤的效果，並不是那些無良之人或機構所吹噓那麼神奇的治癒率或有效率！

對於較小的腺肌瘤或肌瘤，則可以在子宮增大並不嚴重的情況下，可以值得一試中藥的內服外用一個療程二個月來看看能否控制住。如果超過二個月後不能控制則建議不必再繼續單純用中藥了，此時則可以考慮同時配合普通的西藥來嘗試二到三個月再看看，如果有效果就繼續用藥下去，沒有效果則立即停止用藥。任何一位醫生的配方或治療方案並不一定對任何人都有同樣的效果，當然也包括我這位普通的基層鄉鎮上中醫生，雖說從醫二十多年的臨床，也無法來給任何一位求診者來包治或承諾一定就有效果之言。即使我（王長傑醫生）這十年來通過網路接受各地患者求診者不少，但治療方案也有一定不足之處，也有一定的無效率！畢竟子宮腺肌症或合并子宮腺肌瘤是一個十分棘手的疑難頑症，而且各人的病情複雜並不一致，身體對藥物的敏感或吸收能力也不一樣。所以，再好的治療配方和方案也不能達到十全十美的境地，不會給任何一位患者來承諾或包治之類言語，而是以實事求是的態度來明確告訴求診者以上各種用藥的信息，讓求診者經過慎重考慮再選擇是否有必要嘗試我的內服外用治療方案。並不是依靠一味去吹噓自己的配方如何如何有多高治癒或神奇的有效率，腳踏實地為各地子宮腺肌症去儘力而為去嘗試治療。

對於子宮腺肌瘤或肌瘤增大嚴重的，王長傑醫生認為沒有價值再單純依靠中藥內服外用來縮小嚴重增大的腺肌瘤或肌瘤。如果暫時並不想手術的一些病人，則可以直接選擇用高級激素達菲林或雷諾德針劑等，並同時配合中藥來提高它們效果，降低這些高級激素的副作用。一些仍然不想選擇高級激素來配合中藥做最後的嘗試的病人，也只有去嘗試用普通的內服激素孕三烯酮膠囊或米非司酮片等，不過，效果並不是很好的，只有少數嚴重增大的腺肌瘤或肌瘤得到縮小或控制。對於保守治療不能很好縮小嚴重增大的腺肌瘤或肌瘤，那麼選擇什麼手術比較合適呢？通過王長傑醫生這八年對各地患者選擇各種手術後的反饋來總結：有一半左右的病人選擇了手術單純剔除增大的腺肌瘤或肌瘤，還有就是選擇「消融手術」也稱為「海扶刀」、「U型挖除病灶手術」及全切子宮手術。我（王長傑醫生）通過各地手術後病人的反映，單純剔除腺肌瘤手術後和複發率極高，一些患者在短時間內或數年內就會再次形成腺肌瘤的複發。所以一些醫院在手術剔除腺肌瘤後，多數會讓患者連續使用三針達菲林或雷諾德（每月一針，連續用三個月）或同時配合中藥內服，有些醫院或讓患者在手術後服用激素藥物或同時配合中藥來降低複發率，但即使這樣，也有超過一半以上的患者仍然出現複發。一些腺肌瘤增大嚴重的病人選擇所謂「神奇」的「消融手術」（又稱海扶刀）來希望將增大嚴重的腺肌瘤消失，但令很多人比較失望的是，經過多次手術並沒有如願以償地將增大嚴重的腺肌瘤消失，還有一些手術後即使暫時消失了，在不長時間後又複發了！所以選擇這類手術及包括「U型挖除病灶手術」時一定要慎重選擇去嘗試。千萬不要輕信一些醫療機構所建立的患者交流群內的「患者」所說那些神奇效果，要去嘗試也一定要保持平和的心態。

全切子宮手術則是腺肌瘤嚴重增大患者的最終、最好選擇，這點經過王長傑醫生這多年的總結體會，如果中西藥保守治療並沒有控制住病情的持續加重，那麼則應該當機立斷地去選擇全切子宮手術方案來解決它。不過，手術後還需要注意用藥物來鞏固手術後的效果，並同時用中藥來調理身體因全切子宮後容易出現的內分泌失調等癥狀。在全切子宮手術後的患者中，大約有極少數全切子宮後的患者又出現在殘留的宮頸部複發腺肌症病灶！不過，畢竟絕大多數全切子宮後的病人情況都很良好，不會出現殘留的宮頸部複發腺肌症的病灶，不必過度緊張和害怕。

千萬記著的是如果子宮腺肌症病人同時合并多發性肌瘤後，則一定不要選擇保留子宮單純剔除的手術！因為多發性肌瘤增大後只有最終選擇全切子宮才能比較徹底解決，其它各種保留子宮手術的方案並不令人滿意，往往在手術後的較短時間內再次複發！

王長傑醫生：出生世代中醫世家，從醫二十多年，擅長乳腺增生，痛經，卵巢囊腫及子宮腺肌症等婦科疾病，撰寫的探討這些原創文章讓眾多患者受益！對這些病有著豐富的臨床經驗，擁有多項發明科研成果。歡迎相互探討和交流。

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