倪海廈講金匱要略 第15講—瘧病脈證並治第五04

補陽還五湯

黃芪5、當歸3、白芍3、川芎2、桃仁2、紅花2、地龍2

還有呢，一般現在市面上，大家常用的呢，叫做補陽還五湯，哦，現在中藥這個中醫診所啊，很多用的都是這個補陽還五湯，補陽還五湯的處方呢，哦，黃芪、當歸，白芍、川芎、桃仁、紅花還有地龍，哦，（黃芪5、當歸3、白芍3、川芎2、桃仁2、紅花2、地龍2）這個補陽還五湯呢，我們應用在腦溢血，腦部出血，會用到紅花，會用到地龍，地龍呢，就是蚯蚓嘛，哦，他這個活血化瘀的力量很強，那一般人用到補陽還五湯的時候都是這個腦部有出血，腦部有出血的話可以看到手指頭不能動，一個指頭不能動，或是視力有問題，哦，或者是，哦，這個病人流涎，哦，那我們用補陽還五湯的力量，這個葯能到腦部去，瘀血化出來，川芎呢，注意看哦，我們常常當歸川芎，川芎能夠活血，就是讓血液循環加速，把血管保護的很好，讓破裂的血管能夠恢復，川芎，哦，那你用桃仁呢，紅花這個都是活血化瘀的葯，哦，那紅花有兩種，市面上，一種是藏紅花，藏紅花的速度最快，可是呢，藏紅花最貴，哦，那如果你急救的時候當然就用藏紅花，那這個桃仁呢，如果用在小姐時候要小心，我們常常有些桃仁用在別的地方，你如果用桃仁用在一般的小姐，你吃下去後，本來沒有青春痘就長很多痘子，哦，但是人家有中風了對不對，你管他什麼痘子不痘子，也就用了，哦，那個青春痘已經不重要了，那個時候，這是地龍呢，是很強的活血葯，過去呢，諸位記得呢，這個地龍，用到動物類的葯，你活血的力量很強，你同時也傷血。所以說，除非必要，你盡量不要去用到動物類葯來攻血。

這個補陽還五湯呢，你可以用，剛病，你發現這個病人吃下去以後血虛，比如說你看他的臉色、氣色、耳朵、耳朵變成蒼白，嘴唇、唇角沒有顏色比較青，手掌呢不夠紅，這個就是血比較虛了，這個時候呢，你把地龍的量減量，把當歸啦，川芎啦增量，增加他的劑量，哦，這個白芍呢，我們昨天有介紹四物湯，哦，你如果開四物湯，一個太太或小姐她這個月經來的時候痛，那你平常開開四物湯，可是你如果痛到很厲害的時候，你開到三錢五錢都沒有用，你白芍用到一兩，就可以止痛。所以同樣是四物湯，但是你如果把白芍加重的時候，就可以止痛，哦，那如果白芍加重到一兩了，還在那邊痛，那你可以在這個時候再增加，比如說加一些茜草，茜草是很好的婦人的月經痛的情形，哦，那他這個痛呢，老師他這個痛到手腳冰冷，每次月經來，手腳冰冷，然後月經延後，因為月經延後，就是寒症嘛，手腳冰冷也是寒，這時候我們加熱葯下去，熱的葯一下去哦。瘀血的血塊就化掉了，因為很熱，像冰塊一樣的化掉了，哦，冰塊化掉了，這就是你的一些臨症上面的加減，哦，這樣子就不會錯了，哦，那大家可以做參考，哦，使用的最多的呢就是小續命湯。

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心。歷節黃汗出，故曰歷節

這個，現在我們要進入歷節，歷節這個症呢，分為三種。第一種呢，我們叫風痹，哦，第二個呢，我們稱之為血痹，哦，第三個就是歷節，中醫有中醫的名稱，對照西醫來說可能就是類風濕性關節炎，一般的風濕關節炎，哦，這種病，剛開始呢，他介紹這個病怎麼來的，首先看診斷，從脈診上來看，寸口是陽脈，陽脈本他沉而且弱。沉呢，代表病在里在骨，哦，病在主骨，弱呢，主筋，也就是說，他的意思告訴你，病在筋骨之間，哦，筋，哦，骨之間。哦，那你說：老師這個寸脈每次這個樣子沉而弱我摸不準，這個重要不重要？不重要。為什麼？你病人坐在你對面，在找我幹嗎？關節痛，你已經講完了，對啊？對不對？我們很少去摸他，是不是哦，病人會自己告訴你，哦，所以這個不重要，哦，然後問他痛哪裡啊？膝蓋，哦，或手。這時候馬上就已經開始，就已經跳過去了，不要去那麼複雜。但是你要知道一點就是，病呢，是在筋骨之間，哦，有問題。這個，病毒在這個問題在這個一直在這個圍繞，這個病邪在這裡圍繞。產生的問題呢，就是歷節，哦，所以他說腎呢，沉為，骨頭，骨頭腎在管嘛，筋呢，是肝在管，這個得病，得到病的原因呢，跟「黃汗」一樣，哦，「黃汗」，哦，那我們的黃芪苦酒湯，過去我們有在《傷寒論》裡面介紹過，黃河旁邊的那個渡船夫嘛，太熱了，天氣太熱，跳到水裡面去，流汗了就跳到水裡面去，歷節在這裡得到的，我們會得到歷節的原因呢，風濕關節炎的原因呢，是跟這個天氣熱的時候跳到水裡面得到「黃汗」的原因是一樣的，很多婦女呢，手出問題，就是，她過去呢，這個我們沒有洗衣機啊，用手去洗，洗衣服哦，那一下熱一下冷一下熱一下冷哦，哦，那現代人呢，煮菜，一下冷水，一下熱水，一下手放在烤箱裡面，一下手放在冷水裡面洗菜，寒熱變化太快，哦，這個就會造成歷節的原因。

哦，那，如果諸位會練易筋經，你看我們練那手，手這樣一直出力，出力，腳這樣腳如爪，綳那麼緊，你不會有歷節的，哦，你如果練了易筋經，出去還是有癧，還是有關節炎的話，那你這個易筋經練錯了，哦，所以說這個功夫拿捏要好的話，一定他不會有這種病，哦，但是這種問題呢，基本上都是在筋骨之間，所以我們特別要這個這個，哦，要知道這個原因所在，這個前面講的就是這個。

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

那這個跌陽脈呢，講的就是沖陽的脈，胃的沖陽的脈，講的就是這個胃氣啦，哦，谷氣實則浮汗自出，哦，胃氣很實的人呢，哦，很旺的人，這個非常容易流汗，一吃東西就流汗，那流汗的時候，你如果說遇到表，如到冷氣間裡面，或者你跳到水裡面去，哦，汗沒有透發，回來就是產生這種歷節。第二個呢，太陰，講的大都是女人得到的原因，哦，太陰浮，脈是浮弱的哦，就是關，太陰就在我們手上關脈的地方，脈比較浮弱哦，那這個是風血相博，疼痛如掣哦。一般來說這種都是出在婦人家身上，為什麼會，弱則血不足，哦，浮，一般來，這個呢，婦人呢，在家裡面做這個針線活，她不是像到外面去，做勞力的工作，那，也就是說她動的比較少，動的比較少的時候，哦，一般來說就是血比較不夠，因為她活動量不夠嘛，她就坐在那邊針線，在那邊做嘛，哦，所以這個是它發生在女人身上，那痛的非常的掣痛，非常的痛哦，這就是風血相博產生的掣痛。

那盛人呢，就是講很有錢的人，很有錢的人他僕人很丫鬟很多，那這個人呢，他的運動也很少，那又常常的喝酒，哦，那這個養尊處優的人哦，也會有這個歷節疼痛，哦，也是沒有辦法屈伸，那這種養尊處優的人呢，都是飲酒以後，汗出當風，哦，得到。

那基本上，這邊原因大家看一下可以，就可以了哦，治，治病很重要，那你把他治好以後，你跟他說千萬不要喝酒當風啊，那太太小姐你做完針線、做完廚房的工作後，到外面走走啊，多運動運動哦，諸如此類的。哦，那這個，這個胃氣非常實的人呢，哦，你告訴他吃東西不要吃的太飽，哦，這個不要吃得頭，頭，滿頭大汗還在吃，哦，吃個七八分飽就可以了哦，諸如此類的我們就，就這個條辯的意思，我們後面會遇到這個處方，這個桂枝芍藥知母湯，哦，諸位看

諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。桂枝芍藥知母湯主之

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