半月板損傷不可小視！急性期膝關節積液該如何處理？

膝關節半月板損傷

是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。

半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。

臨床表現

多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現象，或在膝關節屈伸時有彈響。

檢查

1.壓痛部位

壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。

2.X線檢查

拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

治療

1.急性期

如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。

2.慢性期

如經非手術治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。

3.關節鏡應用

關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常進行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。

關節鏡首先是用來作所有關節疾患的診斷性檢查，其次是關節內游離體取出、各種疾病的滑膜病變的處理、骨關節炎的清理、關節內炎症和病灶的處理、膝關節半月板損傷和交叉韌帶損傷後的治療等，還可以用來輔助治療骨折等等。總之，關節鏡應用十分廣泛，治療效果肯定，且創傷小，疼痛輕，康復快，併發症少，對患者非常有益。

半月板損傷康復訓練

1、堅持每天兩次用熱鹽水熱敷膝蓋20分鐘，這樣可以促進膝蓋周圍的血液循環，雖然半月板處基本上沒有血液供應，但是膝蓋周圍有很多和半月板相連的韌帶及組織，也能起到消腫的作用。

2、積極的鍛煉股四頭肌，防止受傷後的肌肉萎縮。具體的鍛煉方法有很多，大家可以再網上查到，小編用的是最簡單也最直接的一種，就是坐位抬腿（身體坐直，然後把腿水平抬起，腳尖上鉤，保持15秒，放下休息15秒後，再重複此動作，一天做30-50組），效果真的很明顯，以前感覺腿無力，膝蓋不穩定，在鍛煉了一段時間後就明顯的感覺到膝蓋的穩定性，也沒有出現過打軟腿的現象。

3、一定強度的鍛煉，這要看身體恢復情況，小編是傷了兩個月後開始慢跑和鍛煉的，現在基本上堅持每天的跑步鍛煉，效果不錯。

4、保持一個積極樂觀的心態，這點最重要了，不要以為半月板傷了就天昏地暗了，其實不是，心態很重要，小編從一開始踢球到現在有18年了，小編也想繼續踢球，所以我堅持鍛煉自己的膝蓋。