5月5日，益陽市中心醫院腫瘤內科和放療物理師團隊完成首例「粒子植入」手術，標誌著醫院在殺傷腫瘤、控制腫瘤複發、以及保護危及器官等方面又多了一項新手段。

患者是一位罹患乳腺癌的老年女性，七年前已接受乳腺癌手術和化療，但目前病情惡化，癌細胞轉移至腦部、右側肺部。

腦部轉移灶通過外放射已得到控制，目前患者內分泌治療及化療已耐葯，而且產生不可耐受的化療毒性反應，肺部轉移灶未控。

為挽救患者生命，醫院最終決定開展「粒子植入」治療。

（病情惡化）

科普+

一、什麼是「粒子植入術」

「粒子植入術」全稱為「放射性粒子植入治療技術」，是近距離照射的一種。它將一種具有放射性的粒子植入腫瘤內，在經過數個半衰期後通過持續釋放的射線直接摧毀腫瘤。

臨床上最常用的放射性粒子是碘125，它如同一顆小太陽，中間位置放射性最強，隨著距離拉長放射性逐漸減弱（一般最長輻射距離為1.7cm），所以它能在摧毀腫瘤的同時，還能最大限度地保護腫瘤周圍危及器官。

（病例討論）

二、「粒子植入」適應於哪些病症？

1、原則上所有局部腫瘤直徑在6.0cm以下實體癌都適用碘125粒子源治療。但如果瘤徑6.0—10.0cm，周圍轉移衛星灶<3個，酌情考慮;瘤徑>10.0cm，慎行碘125粒子源植入。

2、未經治療的原發癌如前列腺癌、晚期喉癌。

3、局部或區域性癌的延伸擴散部分，特別是累及重要組織，難以切除者如中、晚期胰腺癌。

4、複發或轉移性癌，病灶較孤立者，如直腸癌Mile』s手術後盆腔複發

5、外放療後，由於劑量或組織耐受等原因造成的癌殘留灶。

6、行癌根治術後在其淋巴匯流區預防性植入，如乳癌根治術後在腋窩的植入

7、局部進展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療。

8、局部進展期難以用局部治療方法控制，或者遠處有轉移但局部有嚴重癥狀者，為達到姑息治療目的，可以行粒子植入治療。

（治療）

三、「粒子植入」手術後需要特別進行輻射防護嗎？

在接受近距離放射治療後，在家庭和朋友之間無需過於擔心輻射問題。理論上，距離輻射源50cm以上都是非常安全的。

舉個簡單的例子，像上文提到的肺部腫瘤的粒子植入術後，只有和患者進行非常親密的接觸，才有可能接觸到小劑量的射線，而且這種小劑量輻射在可接受範圍之內的，無需對患者進行隔離。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 周祥 陳婧婷

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