八種情況可能導致降壓藥失效

經常聽到高血壓患者抱怨，別人服用的降壓藥效果很好，可自己用的降壓藥卻不好使，這是為什麼呢？

在我國的高血壓患者中，正在服用降壓藥的人約佔所有高血壓患者的25%，能夠將血壓控制在正常範圍中的只有6%。是什麼原因導致那麼多患者沒能把血壓控制在正常水平呢？常見的原因主要有以下幾種，應該在治療過程中加以注意和糾正。

1.病情複雜

有些患者可能由於某些原因，屬於尚未被診斷出來的繼發性高血壓，或高血壓長期未能控制，出現併發症，多種病症同存。如此，選用的藥物和劑量難免受到許多限制，影響治療的效果。

2.藥物干擾

高血壓患者往往「一身多病」，需要同時服用其他藥物，而有些藥物會給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥（如吲哚美辛、布洛芬、芬必得）、激素類藥物、含有麻黃鹼的藥品（包括偽麻黃鹼）、抑制食慾及有興奮作用的減肥藥等。患者可向醫生或藥師說明自己的情況，在他們的指導下服藥。

3.攝鹽過多

飲食中未能控制鹽的攝入，使體內血容量增多，加重血管的負擔，也會減低降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等）的高血壓患者，影響更為明顯。

攝入鹽分過多也會導致血壓升高

4.年齡差異不同

不同年齡的人對藥物的反應會有一定的差異，主要表現在對藥物的敏感性和耐受性。例如，老年人對利尿劑的敏感性較強，對β-受體阻滯劑的耐受性差，那麼，對老人而言，用利尿劑比其他藥物有更好的降壓作用。

5.吸煙酗酒

吸煙酗酒對血壓的影響極其明顯。若連續吸煙，其升壓效應遠遠超過藥物所起的降壓作用。而如果一日三餐與酒為伴，酒精的作用會加重血管硬化，降低血管的彈性，降低藥物的作用。

6.食物干擾

有些藥物進食後服用會影響藥物吸收，延遲藥物發揮作用的時間，甚至還會降低藥物的效能。例如，培哚普利、卡托普利等藥物就要求空腹服用（卡托普利空腹時服用，人體能吸收60%～70%，飯後服用僅吸收30%～40%）。

7.功能減退

人體的臟器功能會受多種因素的影響而改變，它們的改變也會影響到藥物療效，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少，會直接影響藥物對人體的作用。因此，老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素，避免藥物積蓄過多。

8.用藥不當

目前降壓藥有六大類，但這些降壓藥並不是對每一個患者都能產生顯著的降壓作用，即使對一些人有用，他們之間用藥的劑量也有大小之分。

須知，合理用藥不是一件容易的事，掌握正確的劑量、服用方法更要靠臨床經驗。這些問題不加以注意都會影響藥物療效。所以，一定要在有經驗的醫生指導下用藥。

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