正確看待微量元素檢測

孩子頭髮黃、枕禿了、身高體重低於同齡小朋友，是不是缺微量元素了？甚至有的地方學校體檢或者去做常規兒保，學校或者醫生也開出單子：去查查微量元素吧。

一、什麼是微量元素

人體是由多種元素構成的，根據元素在體內含量不同，可將體內元素分為兩類：其一為常量元素，占體重的99.9%，包括碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種，它們構成機體組織，並在體內起電解質作用；其二為微量元素，占體重的0.05%左右，包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種，這些微量元素在體內含量雖然微乎其微，但卻能起到重要的生理作用。如果某種元素供給不足，就會發生該種元素缺乏症；如果某種微量元素攝入過多，也可發生中毒。

據聯合國兒童基金會的資料表明，在發展中國家，每年有1200萬名5歲以下兒童大都死於可預防的疾病，其中約800多萬名與包括微營養素缺乏在內的營養不良有著直接或間接關係，占死亡總數的55%。我國7歲兒童貧血患病率為44.1%(男)和44.8%(女)。調查還顯示，即使是輕度貧血，其身高、體重也較正常兒童落後。12歲中度貧血者與正常組相比，男生身高落後4.0厘米，體重落後3.1公斤，對生理功能、作功能力與素質都會產生不良影響。

二、微量元素在人體中的主要功能是：

1、運載常量元素，把大量元素帶到各組織中去。

2、充當生物體內各種酶的活性中心，促進新陳代謝。酶在生物體內是許多化學反應必不可少的催化劑，而許多微量元素卻是酶的組成部分或激活劑。例如鋅與200多種酶的活性或結構有關。

3、參與體內各種激素的作用。如鋅可以促進性激素的功能，鉻可促進胰島的作用等。

三、用什麼方法能檢測微量元素？

現在在有的藥店、母嬰店，有免費檢測微量元素的項目：用一種帶小夾子的儀器，把夾子夾在手上後，電腦上很快就顯示出鈣、鐵、鋅、硒等各種微量元素的檢測數值。這種檢測方法，負責任的說：很不靠譜！近幾年來，很多媒體給予過曝光。

也有以頭髮為標本進行微量元素檢微的，這比夾手指頭要靠譜一些。但是因為頭髮生長需要一定的時間，所以頭髮中檢測到的微量元素只能反映人體幾周前的情況。此外，頭髮與外界接觸，容易受環境污染，比如是否沾了灰塵，頭髮是否乾淨等，都會影響檢測結果，所以其臨床價值很有限，目前已經很少使用。

相對最準確的方法：血液檢測，包括了指血和靜脈血。

指血的創傷小，但考驗取血部門以及實驗室的正規資質和操作規範，一般第一滴血是不能要的，因為指頭扎完後，會混入一些破碎的細胞和組織液，取樣是從第二滴血開始，離心後做血清檢測。

靜脈血的創傷比指血大，但提取方便，更能準確反映血液中的微量元素值。

四、血液值=身體內含量？錯！

微量元素不只存在於血液中，微量元素在血液里的水平，不代表身體內的含量。有的在血液中含量很少，比如鈣質主要沉著於骨骼，血液中鈣含量只佔全身的1%，因此血液中的鈣含量，不代表相應組織內的含量；再比如鐵主要分布於紅細胞內，參與血紅蛋白攜氧，而血液檢測出的是血清游離鐵水平，不代表紅細胞內狀況。

這就是為什麼北京和睦家醫院兒科主任崔玉濤會說：「現在大家希望通過微量元素檢測評價兒童體內營養素狀況，這是一個誤區。即使採集靜脈血測量微量元素，對嬰幼兒營養狀況評估也是沒有意義的。」

五、國家衛計委：禁止非診治需要的微量元素檢測

實際上，早在2013年，國家衛生計生委就發出過通知，明確提出：非診斷治療需要，各級各類醫療機構都不得針對兒童開展微量元素檢測；不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目。

六、哪些情況下需要做微量元素檢測？

一般微量元素檢測是孩子有了癥狀以後才進行的排查。比如說鋅參與人體內酶的代謝過程，如果孩子出現食欲不振，在排除了感冒發燒或生長發育過快等原因後，就會考慮是缺鋅造成的，通過微量元素檢測做出是否缺鋅的排查後，再尋找原因，對症治療。

此外，先天不足的嬰兒，比如早產兒、多胎兒、低出生體重兒；以及在成長發育中出現長期腹瀉、反覆呼吸道感染、生長緩慢、食慾下降、皮膚粗糙、脫髮、反覆口腔潰瘍等癥狀，可以在正規醫院做微量元素檢測，為醫生診斷提供參考。

請注意：在這種有必要做微量元素檢測的情況下，化驗結果也只是一個參考，不能單憑一份實驗室報告就進行判斷，更不要單純憑檢測結果———正常了就狂喜，不正常了就狂補。

孩子體內的微量元素含量是一個動態水平，比如家長看到孩子的檢測結果里銅超標，就擔心孩子銅代謝障礙，其實孩子如果沒有肝功能及神經系統方面等癥狀的話，很有可能是這段時間海產品、香蕉吃多了，或吃了受污染的食品。

此外，微量元素之間也會有競爭關係。比如鋅鐵鈣對人的生長發育影響較大，但鈣、鐵、鋅、銅等都是二價陽離子，在胃腸內吸收途徑相似，鋅補多了，會影響鐵的吸收；鐵太多了，又會影響鋅的吸收；鈣補得過多，腸道對鋅、鐵的吸引就會減少。

所以，建議家長把對孩子的餵養重點放在均衡營養上。如果孩子的體格生長都在正常範圍內、進食正常，營養攝入正常、沒有頻繁的呼吸道、腸道感染，就沒有必要檢測微量元素，均衡飲食即可。

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