倪海廈講金匱要略 第15講—瘧病脈證並治第五05

桂枝芍藥知母湯

桂枝四兩芍藥三兩甘草二兩麻黃二兩生薑五兩白朮五兩知母四兩防風四兩附子二枚（炮）

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

看條辯：「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫(腳是腫到的)，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。」這個湯方在我書上給諸位寫得很詳細，哦，就是這個湯的源頭來源是什麼。

臨床上做的時候，大家注意看哦，我這個都是這是臨床經驗，書上也沒有講，專門治療膝蓋的風濕痛，哦，膝蓋的風濕痛。你如果說一個病人，他的手拿出來手指頭關節變形，比如陽溪......陽溪的地方、合谷的地方、三間穴的地方，關節變形，腫的很大，那個手都變形，有類風濕性關節炎，西醫來說是這樣子，那你在......你說：老師我這個桂枝芍藥知母湯，一點用也沒有。但是臨床上治療的時候，如果是膝蓋的風濕，那一劑知啊。所以有很多病人來找我，膝蓋風濕痛，躺在床上，針一紮，膝五針紮下去，扎完針以後，開桂枝芍藥知母湯給他。桂枝芍藥知母湯的時候，諸位注意看，哦，這個桂枝如果開五錢的話，白芍呢四錢，桂枝會比白芍的量少一點點，後邊呢，甘草、麻黃、附子（炮附子）這三味葯是等量的，然後呢，白朮、知母、防風，通通開完處方以後，最後是生薑來收尾，哦......，生薑，

比如說甘草三錢、麻黃三錢、炮附子三錢，所以桂枝最重，再來芍藥，白朮呢比如我們五錢、（知母）五錢、（防風）五錢，生薑兩片或者三片都無所謂。

臨床上看的時候，有的人是風濕，在中醫的觀念裡面就是，節氣改變了，比如說，你看天突然要下雨了，他就感覺啊，很酸痛，風濕，也是桂枝芍藥知母湯。膝蓋呢，痛風，腫起來，紅腫，是不是甘草附子湯？那甘草附子湯在哪裡？也在這裡面，甘草附子湯四味葯，桂枝去風，白朮去濕，附子去寒，所以，桂枝芍藥知母湯呢裡面就包含了甘草附子湯。

臨床上看的時候很好笑，有一個病人來，他在我們那邊做水的生意的，專門提那個......就是那個飲水嘛，這個美國的水不能喝啊，你不要去隨便去到美國以後跟我臨床你在那邊喝水，喝那個那個水龍頭一打開就喝，等下你回去之前你就發腎結石，然後我就賺你一筆錢，狠狠賺你一筆，叫你不要喝你就不要喝，那你不聽嘛，那我們平常喝礦泉水、或者喝瓶裝水、煮熟過的水。那這個，這個病人呢做水的生意的，來的時候，兩個膝蓋、腳踝關節、環跳關節非常的酸痛，然後呢，酸痛完了也就罷了，右邊的膝蓋紅腫，整個腫得很大，右腳的那個......那個解溪的地方也腫得很大，也就是說他風濕和痛風同時都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很熱，對不對？他就沒法扛，呼吸很短氣啊，因為痛嘛對不對？全身一直不斷地冒汗，那你說老師我給他開兩種葯：甘草附子湯跟桂枝芍藥知母湯，那你是外行嘛，這個裡面就包含在裡面了對不對？是不是？包含在裡面。所以說，這個處方我就開（桂枝芍藥知母湯），這個處方啊，同樣的方子就這樣子開。然後幫他針灸。誒......我是你隔天禮拜三再來，禮拜一嘛啊，禮拜三來做針灸。哎，這個傢伙就不見了，一個禮拜找不到人啦。奇怪啦，怎麼人不見了。結果過了兩個禮拜來送水啦，我說你怎麼搞的不來？他說好了，我說你怎麼好了，他說你扎完一次針我當天晚上吃完葯，第二天早晨起來我就可以抬了我就走了，好了好了，還要看什麼。那麼快啊！所以有的時候啊，我們......要......要提醒我們拍照，不然啊，第二次沒機會啦，沒有機會了！這就是經方！速度就那麼快！原方不變啊，完全沒有改變！這個炮附子，要用炮的，那比如說這個炮附子我們知道去寒，這個麻黃......這個這個......裡面呢去痛的是哪一個？我認為是防風，防風可以去痛。那炮附子呢因為裡面有寒濕堵在裡面，炮附子去寒的時候也是可以治痛、去痛。所以，真正能夠把痛去掉是這兩味葯（炮附子、防風）。就剛剛這們剛剛才講過了，那個頭風摩散，對不對，炮附子跟青鹽，可以止頭痛，所以諸位以後有痛的時候，記得，寒痛出現的時候，我們用熱葯下去，所以炮附子就可以。比如說，我們以後臨床上遇到一種痛，它是癌症的痛，對不對？癌症的痛，那我們要想出來想出來如何把這種痛去掉，那比如說你叫病人吃大麻啊，或者是，有時候病......我們為什麼要知道處方怎麼運用？就是幫助你思考！

比如說，她一個病人是乳癌，乳癌以後呢移轉到骨癌，骨癌呢長到肋骨旁邊，那你如果說這裡很痛，痛得沒辦法睡覺，沒辦法睡覺的時候她必須要吃很強的止痛藥，那止痛藥吃下去後要吃嗎啡，吃下去之後這些止痛藥、嗎啡本來會引起肝癌的。這個人本來乳癌已經轉到骨癌了，那吃了葯再變成肝癌，那葯本身會肝癌，乳癌本身又會移轉肝癌，你說這是不是死定了對不對？！很慘！那如何讓她這個痛去掉？那附子、白朮，白朮跟附子，是不是排膿湯？你把它加重了以後，他把他個病毒......這個這個......癌症呢往皮膚表面上推，往外去走，這時候你就會加重它同時可以去她的濕同時去她的寒，哦，這就是我們在加減的時候！所以說，你如果了解處方的每一個葯的藥性，方子到手上是你的武器，每一個病人因人而異，你可以做這個加減！像這個處方裡面，我們桂枝，重用桂枝，芍藥沒有桂枝那麼多，就是希望這個桂枝的......要利用桂枝的性。

那桂枝的性跟炮附子的性，稍微不一樣，兩個呢都能夠「壯心陽」，這個桂枝呢，壯心陽，這個炮附子呢，也是一樣壯心陽。那老師這兩個都一樣，有差異：炮附子是我們用在「惡寒」的時候，病人呢怕冷，諸位用CommonSense，不用去念《藥典》，他會怕冷，就是我們心臟在跳動的時候，「蹦蹦......蹦蹦......」這樣跳動的時候它產生的摩擦，所以我們人身上的熱、體溫的來源是因為心臟不斷的跳動，摩擦產生的熱。炮附子的功能就是讓它熱量增加，產生它的摩擦，所以炮附子是壯他的心臟的火，強它的火。桂枝呢不一樣，桂枝也是壯心陽，但桂枝是性......這個是（味厚、香、辛甘、陽葯），厚味，味道非常的厚，而且是香，非常的香，辛香發散的，有點辣味。哦，我們辛香發散，辛甘的啊，是陽葯。所以說，我們如果心臟的火—哦—心臟到小腸，這個心火要下降到小腸裡面來，就是要靠桂枝，奧，因為桂枝味厚，味厚是下沉，性是下沉，他入血分，入血分。所以說，有桂枝的話，這個血就往下導，進入小腸。

那諸位這樣想了，婦人（女人）呢，中醫的觀念裡面認為說，奶水就是月經。那西洋人研究醫學，奶水是奶水，月經是月經，兩回事，他認為你是這個卵沒有受精以後排出來的月經，因為研究月經的人是男的，而不是女的，他沒有問他媽媽，沒有問他姐姐，自己閉門造車出來，哦，諸位你們如果臨床上看病人的時候，甚而至於婦科醫生最清楚了，月經根本就是奶水！

那奶水如果沒有辦法排下來，最普遍的處方，哦，我們用的時候是「四物湯」加「炒麥芽」，哦，炒麥芽。「四物湯」加「炒麥芽」這個處方，是來自《奇方異錄》這本書裡面，哦，那如果力量不夠，這個時候就要重用桂枝，桂枝哦，就可以把她整個奶水排下來，排到子宮裡面來，變成月經。為什麼？就是因為桂枝能夠將心臟的火導到小腸裡面來。跟炮附子有差異！那諸位看，這裡用了（桂枝）用四錢，最重劑量最重的，哦，用了四錢。

那你如果遇到這種風濕、關節疼痛的人，他有便秘，不要攻下，記得啊，不要攻下！你就直接開「桂枝芍藥知母湯」給他，吃完以後，他如果大便回到正常，就代表風濕去掉了！啊，代表風濕去掉了！如果說大便還是不正常，你再給他開......第二次來的時候......比如一個禮拜來以後再給他開一些通利大便的葯，哦，這是我們過去人的治症、經驗！

現代不是這樣子了，現在在美國的時候，我們在美國，很多人病人來，來之前，都吃了止痛藥。你正常人吃止痛藥，便秘......大便就便秘掉，吃完止痛藥就便秘了，因為止痛藥傷肝嗎，就便秘了。那他的風濕關節炎很痛啊，他來的時候就已經便秘了。他的便秘不是其它原因，是因為吃止痛藥的後遺症，這個時候呢你桂枝芍藥知母湯裡面你可以加大黃、可以加枳實啊或者厚朴來決定它，如果是他是寒實的話，你可以麻黃加這個，有麻黃附子了對不對，加入大黃，麻黃附子細辛湯都可以用。就是這種的......就是處方的加減。

這個（桂枝芍藥知母湯）用的非常多。大家記得，只要是膝蓋風濕，你膝五針再吃這個葯，百分......沒有一個不好的。那如果說剛剛那個處方，如果一個病人來跟你說，這個醫生啊我走路哦感覺骨頭碰著骨頭，代表他這個軟骨沒有了，膝蓋的軟骨沒了，你幫他扎針以後，他還會有這種感覺，但是扎兩三次以後感覺就沒有了。如果沒有開過刀，就算是軟骨沒了，你針灸可以幫他治好。那開過刀了，有的人哦......，那個西醫很好玩，哦，你這個......你看啊，你這個骨頭碰著骨頭，你這個軟骨不好，我們開刀進去幫你修理一下，把那個那個碎的骨頭清出來，本來就已經磨損了對不對？你再給他清出來是不是更少？！了解我的意思吧？所以開完刀更壞！不用！我們用針灸，不要去碰它，用針灸做！那針灸做的時候，像剛剛桂枝芍藥知母湯你就可以加一些像牡蠣啊、補骨脂啊，增加骨頭的一些藥物在裡面，就可以了，效果非常好，哦，所以遇到風濕關節同時軟骨又受傷的話，就可以這樣子做加減運用。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛慎微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。

這裡呢，接下來諸位看這個歷節，哦，「味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰瀉。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；」。吃東西呢喜歡吃酸的，酸的沒有關係，但是你吃太多了就會傷筋，哦，我可以讓你今天晚上睡覺就抽筋，你去拿那個檸檬汁啊啊，檸檬汁，你喝很多下去，晚上睡覺前喝，到了三更半夜起來腳就抽筋了，哦，這個就是因為酸太盛，酸太盛。

現在呢有兩種酸，一種是我們本來吃到東西就是酸的，比如說檸檬、葡萄柚都比較酸；還有一種酸呢是這個「假甜真酸」，哦，為什麼叫假甜真酸呢？啊，現在外面的麵包......西點麵包，它都用人工糖—白糖做的，人工糖，哦，吃下去很甜哪，嘴巴裡面是甜的。所以這個人工糖騙到你的嘴巴，到了胃裡面去以後是酸的，為什麼？因為人工糖的東西製造出來以後，它的體積非常小，那我們身上很多的病毒啊、細菌，在嘴巴裡面你吃到人工糖以後就餵食這些東西，它吃了這個人工糖以後排出來的糞便呢、代謝物就是酸性的，那晚上睡覺就腳抽筋，哦，中醫呢黃帝內經說，哦，這個「肝苦急」，有個病人坐到你面前，「哎呀，醫生啊我這個腳常常抽筋抽筋」，常常在抽筋啊，那這個太太喜歡吃甜的，就是「假甜真酸」，這個老美很多這種情形，她晚上抽筋，什麼叫抽筋呢？就是黃帝內經說的「肝苦急」。肝苦急呢要「急食甘以緩之」，對不對？是不是黃帝內經說的？那你要告訴她哎你要多吃甜的啊，就會減緩，這個筋就會好啊，她說「醫生啊，我每天吃甜的」。所以是「假甜真酸」，哦，你要告訴她「你這個甜此甜非彼甜」，這個這個西藥廠很壞，他就不希望人家好，哦，吃到了嘴巴裡頭連味覺都可以騙掉了，你看看這個東西還能吃嗎？！啊，我就叫病人回去，「你不用吃藥了，就這個問題來找我，對對對？哦，回家你不用吃藥了，那個那個你就去超級市場上買那個（F，Raosugar）黃糖啊，那個蔗糖嘛，晚上......晚上睡覺以前泡點很濃的糖水喝下去就好了。」啊，這個就是筋。

那鹹味呢傷骨，反過來，當你在幫病人治療骨病的時候，你要告訴他不要吃鹹的。所以，真理就是正反兩面看，你不能光看這個圖「吃咸吃太多了會傷骨」，同樣的，你治療骨折的時候，叫病人少吃鹹的，奧，因為吃太多也不好。所以我們看到......如果膝蓋腫大、風濕關節炎的時候，我們在治療的時候一定要告訴病人鹹的少吃，盡量不要吃，哦，盡量不要吃，哦，那你骨傷到以後，病人就會像小兒麻痹一樣，肌肉萎縮啊，病人關節越來越大，肌肉越來越小，這個「痿」就是講肌肉變小。所以我們人呢，平常的腿應該很好看啊，平常的腿形是這樣子的，對不對？這是正常人的腿。結果他的腿是這樣子下來的，然後膝蓋很大，變成這樣子，所以我們起個名稱叫「鶴膝」，鶴膝風有沒有？像那個鶴的腳一樣，哦，中間膝蓋腫很大，腿變得很小，這種叫「痿」，哦，痿。骨傷，所以骨受了傷之後就會痿。反過來，我們看到痿......肌肉萎縮掉，就知道骨傷了！啊，那我們就要去治骨，名曰枯。

當你遇到「枯瀉相搏」的時候，就是酸味又傷到筋，鹹味又傷到骨的時候，這叫斷瀉，「（名曰斷瀉）。

營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，這個三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。」這是歷節的源頭。

病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

遇到這種歷節的時候（「鶴膝」）很嚴重，比一般的風濕嚴重啊，這個時候就用烏頭湯，這個烏頭湯呢：「病歷節，不可屈伸」，哦，非常的疼痛。這裡的烏頭湯很強，哦，是正治法。我們經方在治療這個風濕、關節炎的時候，這個類風濕性關節炎的正治法。為什麼我要講這個正治法呢？啊，這是原方。

烏頭湯方治腳氣疼痛，不可屈伸

麻黃芍藥黃芪各三兩甘草（炙）川烏五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆）

右五味，口父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。

烏頭湯呢，專門治療......你看，後面附加了：「烏頭湯方，治腳氣疼痛，不可屈伸。」也就是你的膝蓋關節的地方、腳踝裸關節的地方，「麻黃、芍藥、黃芪、甘草各三兩（錢）炙過，烏頭五枚」，在美國我......這個方子我不用，你知道為什麼？因為麻黃！美國人呢每一個來，每一個......幾乎十個裡面有九個很少啊......，十個裡面有九個一進來，我說你舌頭我看看，一看都是地圖舌，因為他們感冒嘛就吃抗生素，從小嘛就打這個疫苗，有痛嘛就吃止痛藥，睡不著嘛就吃安眠藥，奧，情緒不好嘛就吃抗憂鬱葯，血壓高嘛就降血壓葯，血糖高嘛就吃降血糖葯，吃西藥吃得太多。奧，然後舌苔、舌頭都不行，心臟都有問題。那心臟有問題的時候，你吃麻黃，那麼劑量一下去，心臟就跳動得很快。

所以，這個方子本來是非常好的方子，但是要，這個一個村莊、一個城市裡面，城中又有城市，如果這個人的心臟非常好，你真的用原方：麻黃、芍藥、黃芪跟甘草的話，真的是一劑知，效果就那麼快。因為麻黃速度非常快，配合上烏頭，那諸位念過中醫的都知道，不要講先不用講烏頭，光是麻黃已經很少人敢用了，對不對？要用多少？一根兩根或者半錢那個樣子，再加上烏頭，已經逃走了，沒有人敢用了！已經逃光了，那你想想看這怎麼用！

我在美國的時候我就用桂枝湯配合烏頭，好，現在告訴大家烏頭我們怎麼用。烏頭呢，當中醫呢做廚師很好，做廚師很好，因為我們知道怎麼煮。烏頭一兩，哦，你用水去煮，哦，用兩碗水，兩碗水呢把它煮成一碗，這個當你加熱過以後，已經少掉很多毒性了。那這一碗水呢你把烏頭就丟掉了，丟掉了，那這個剩下的是烏頭水，是不是烏頭水？這個時候合蜂蜜一碗。蜂蜜呢本身可以解烏頭的毒，哦，蜂蜜一碗，那這裡有一碗蜂蜜，加上一碗的烏頭水，兩個和在一起，是不是兩碗？！這個時候你再用火去滾，變成一碗。所以這個時候變成一碗的濃度，跟生蜂蜜的濃度是一樣的，並沒有改變，但顏色是黑的。這是我們製作烏頭蜜的最標準最好的方式，這是廚師想出來的，哦，會做菜的人會這樣做，諸位是男孩子沒關係，你們不要讓老婆來做菜，自己回家做做菜，我就很會做菜，我燒餅都會做。不信那一天做給你看，我還可以做兩個，不要做那麼多，哦。

它這個上面就不知道，所以張仲景不是廚師出身，你看他烏頭怎麼煮?他烏頭呢跟蜜兩升煮，減取一升，再取出烏頭。你去煮煮看！你這個蜂蜜沒有水在裡面，煮完以後，烏頭拿不出來啊！都混在一起，你怎麼挑啊！你知道我的意思吧？你不要真的去煮，你想想他怎麼挑！那麼粘，然後一票烏頭在裡面，對不對？！烏頭切得小，一片一片的，你一個一個的去挑啊，拿個鑷子來挑啊！

這個方法（廚師煮法）是不是最好？！煮完了的時候在水的時候，把烏頭過濾掉，烏頭就丟掉了，只剩烏頭水，乾乾淨淨的，跟蜂蜜煮在一起，是不是？！所以，還要廚師出身比較好！我雖然不是真的外面餐廳的大廚，但是我在家裡從小跟著媽媽在旁邊做菜，所以媽媽最喜歡我！對，很有意思，做菜很好玩啊！住在西南角......

那當你在用的時候，使用的時候，這個處方也是一樣，你如果是完全確定這個人心臟沒有問題的，哦，開這個處方，三錢三錢，哦，你煮的時候，九碗水煮成三碗，你不要六碗煮兩碗，因為你九碗水煮成三碗，麻黃不會一碗，一錢而已嘛，對不對？！那然後吃的時候，烏頭按照這個劑量一兩一碗的蜂蜜，吃的時候一湯匙，就用我們中國人的湯匙啊，一個平匙的烏頭蜜，混進去，就用這個湯劑。

那你......這個人有心臟病，這個方子不要用，不要用，因為麻黃太強，你把它改成桂枝湯，哦，桂枝湯，桂枝三錢啊，白芍三錢啊，生薑甘草大棗，然後再一匙的烏頭蜜，烏頭桂枝湯，後面有會介紹烏頭桂枝湯，是治療寒疝用的，但是也是手足不仁，手足關節痛也可以用。但是在臨床上呢，因為我在......我實在不相信美國人的心臟，美國人的心很好，真的是很好，美國民族很熱誠，很天真，心都很好，可是他那個心臟我不相信，因為從小被西醫、西藥搞壞掉了。所以這個方我不用它，但是我們一定要......這個方子會比烏頭桂枝湯還好用，尤其是腳......腳沒有力的時候最好用。啊，可是我前面剛給諸位講過了，他在看我們之前，這種病在看我們之前呢都是已經吃了很多止痛藥，哦，已經吃了很多止痛藥。這個處方吃下去呢，包括擬烏頭桂枝湯，這個這個，麻黃芍藥黃芪烏頭湯，烏頭桂枝湯，這個葯呢臨床經驗可以告訴我：這是mercy慈悲的葯，這個葯絕對是來自佛或者是神來的，因為這種病諸位你們沒有得過，你不知道有多痛苦，你如果得個病死掉就算了，這個折磨人。真的是好像，看到這種病的時候，我覺得好像是老天爺在報復你，你好像做過什麼壞事啊，報復你，前世帶來的或者怎麼樣子，這個唯一的處方就這個處方，可以治好，哦，你如果要吃西藥，可以吃，到現在沒有一個吃西藥可以治好的。

那這個是表症看到關節炎，可能里症呢這個病人可能有紅斑性狼瘡，紅斑性狼瘡是標準的癥狀就是關節痛啊。那我在治療紅斑性狼瘡的時候，處方就是桂枝芍藥知母湯的加減，他那就好了，我按照症處，我們沒有一個處方是治紅斑性狼瘡，沒有這種處方，關節全身關節痛，惡寒對不對？桂枝芍藥知母湯下去，然後看他大便不通或者是胃口不好，增加，就這樣加減，病人就好了。所以說，你不要被病名局限住。當你知道這個烏頭怎麼樣，這個都是我的臨床經驗，你不用按照書上說，哦，按照......書上說，你水三升去煮，煮成一升，把那個然後......放蜜上去再熬一下，不知盡服之，就是你不知道再多吃一點，不要，一吃一茶匙就好，一天吃兩碗，早上一碗，晚上一碗。

過去呢經方在治病的時候，我們講究的是，中病即止。就是說，你喝下去，第一碗下去，你加一勺烏頭蜜下去以後，沒有感覺，第二碗再加，變兩勺，吃得舌頭麻掉了就停下來，烏頭......其他葯可以，這個葯不要，不需要這樣子，這個風險太大啊，不需要。烏頭會不會死，會死，如果吃很多會死，如果傷到了的話，容易傷到心臟。那你如果處理得很好，按照我這樣做，一吃一茶匙，那個病會慢慢的好起來，哦，好起來，變形的關節都會回到正常的狀況。那我們治療，在臨床的經驗上看的時候，光是烏頭......不要講這個正方，光是烏頭桂枝湯我們來處理類風濕性的關節炎的時候，可以講巫婆......原來的手跟巫婆一樣，會變回正常的手，哦，連形狀都會變回來，不要說是那個痛沒有了，連形狀都變回來，那個腫痛沒有了，哦，所以這個真的是慈悲的葯！否則得到這個病的人呢，生不如死，真的是生不如死！啊，吃止痛藥也不見得完全止痛，而且止痛藥傷到肝腎，腎衰竭洗腎或者是肝癌，那不吃又不行，日子都沒法過，然後人又變形，你說，人家女孩子愛漂亮啊，結果手拿出來，手又變形，腳又變形，都是很可憐的，真的很可憐，所以諸位這個方子學去多幫助一些人。

礬石湯

礬石二兩右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。

這個「礬石湯」呢，礬石本身能夠除濕，力量很強，所以用礬石呢，這個一味葯，用水來滾它，滾個三五沸就好了，專門泡腳用的，外用的葯是治療腳氣，哦，腳氣，腳氣的時候可能有紅腫，腳外面有紅腫啊，腳氣紅腫，那個腫一直往上升，從腳底板一直往上走，哦，那原因呢，可能是風......破傷風或者什麼的，你不用管它，或者是單純的這個丹毒啊，腳氣......反正一直往上走，任何的腳上的發的病一直往身上走，就叫做「腳氣衝心」，所以說，千萬不要說被......這個經方就是這樣子啊，「腳氣衝心」，他腳氣有很多原因，你不要去看什麼病名，只要看到腳紅腫、發炎，紅腫那個從腳一發起來，腫起來，一直往身上走，就是衝心......往心臟走，這個你都可以用外面的外洗方來泡腳，都可以使用它。

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心。歷節黃汗出，故曰歷節

這個，現在我們要進入歷節，歷節這個症呢，分為三種。第一種呢，我們叫風痹，哦，第二個呢，我們稱之為血痹，哦，第三個就是歷節，中醫有中醫的名稱，對照西醫來說可能就是類風濕性關節炎，一般的風濕關節炎，哦，這種病，剛開始呢，他介紹這個病怎麼來的，首先看診斷，從脈診上來看，寸口是陽脈，陽脈本他沉而且弱。沉呢，代表病在里在骨，哦，病在主骨，弱呢，主筋，也就是說，他的意思告訴你，病在筋骨之間，哦，筋，哦，骨之間。哦，那你說：老師這個寸脈每次這個樣子沉而弱我摸不準，這個重要不重要？不重要。為什麼？你病人坐在你對面，在找我幹嗎？關節痛，你已經講完了，對啊？對不對？我們很少去摸他，是不是哦，病人會自己告訴你，哦，所以這個不重要，哦，然後問他痛哪裡啊？膝蓋，哦，或手。這時候馬上就已經開始，就已經跳過去了，不要去那麼複雜。但是你要知道一點就是，病呢，是在筋骨之間，哦，有問題。這個，病毒在這個問題在這個一直在這個圍繞，這個病邪在這裡圍繞。產生的問題呢，就是歷節，哦，所以他說腎呢，沉為，骨頭，骨頭腎在管嘛，筋呢，是肝在管，這個得病，得到病的原因呢，跟「黃汗」一樣，哦，「黃汗」，哦，那我們的黃芪苦酒湯，過去我們有在《傷寒論》裡面介紹過，黃河旁邊的那個渡船夫嘛，太熱了，天氣太熱，跳到水裡面去，流汗了就跳到水裡面去，歷節在這裡得到的，我們會得到歷節的原因呢，風濕關節炎的原因呢，是跟這個天氣熱的時候跳到水裡面得到「黃汗」的原因是一樣的，很多婦女呢，手出問題，就是，她過去呢，這個我們沒有洗衣機啊，用手去洗，洗衣服哦，那一下熱一下冷一下熱一下冷哦，哦，那現代人呢，煮菜，一下冷水，一下熱水，一下手放在烤箱裡面，一下手放在冷水裡面洗菜，寒熱變化太快，哦，這個就會造成歷節的原因。哦，那，如果諸位會練易筋經，你看我們練那手，手這樣一直出力，出力，腳這樣腳如爪，綳那麼緊，你不會有歷節的，哦，你如果練了易筋經，出去還是有癧，還是有關節炎的話，那你這個易筋經練錯了，哦，所以說這個功夫拿捏要好的話，一定他不會有這種病，哦，但是這種問題呢，基本上都是在筋骨之間，所以我們特別要這個這個，哦，要知道這個原因所在，這個前面講的就是這個。

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

那這個跌陽脈呢，講的就是沖陽的脈，胃的沖陽的脈，講的就是這個胃氣啦，哦，谷氣實則浮汗自出，哦，胃氣很實的人呢，哦，很旺的人，這個非常容易流汗，一吃東西就流汗，那流汗的時候，你如果說遇到表，如到冷氣間裡面，或者你跳到水裡面去，哦，汗沒有透發，回來就是產生這種歷節。第二個呢，太陰，講的大都是女人得到的原因，哦，太陰浮，脈是浮弱的哦，就是關，太陰就在我們手上關脈的地方，脈比較浮弱哦，那這個是風血相博，疼痛如掣哦。一般來說這種都是出在婦人家身上，為什麼會，弱則血不足，哦，浮，一般來，這個呢，婦人呢，在家裡面做這個針線活，她不是像到外面去，做勞力的工作，那，也就是說她動的比較少，動的比較少的時候，哦，一般來說就是血比較不夠，因為她活動量不夠嘛，她就坐在那邊針線，在那邊做嘛，哦，所以這個是它發生在女人身上，那痛的非常的掣痛，非常的痛哦，這就是風血相博產生的掣痛。

那盛人呢，就是講很有錢的人，很有錢的人他僕人很丫鬟很多，那這個人呢，他的運動也很少，那又常常的喝酒，哦，那這個養尊處優的人哦，也會有這個歷節疼痛，哦，也是沒有辦法屈伸，那這種養尊處優的人呢，都是飲酒以後，汗出當風，哦，得到。

那基本上，這邊原因大家看一下可以，就可以了哦，治，治病很重要，那你把他治好以後，你跟他說千萬不要喝酒當風啊，那太太小姐你做完針線、做完廚房的工作後，到外面走走啊，多運動運動哦，諸如此類的。哦，那這個，這個胃氣非常實的人呢，哦，你告訴他吃東西不要吃的太飽，哦，這個不要吃得頭，頭，滿頭大汗還在吃，哦，吃個七八分飽就可以了哦，諸如此類的我們就，就這個條辯的意思，我們後面會遇到這個處方，這個桂枝芍藥知母湯，哦，諸位看

諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。桂枝芍藥知母湯主之

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