每日答疑：有人說「是葯三分毒」，抗抑鬱葯也一樣嗎？吃上抗抑鬱葯還能停嗎？是否需要終身服藥？

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網友

有人說「是葯三分毒」，抗抑鬱葯也一樣嗎？

醫生

隨著抑鬱症患者的增多，抗抑鬱葯應用較為廣泛，有人經常會問：抗抑鬱藥物會不會把大腦變傻，藥物中是否也存在毒性？需要我們注意的是，大部分藥物經過肝臟、腎臟代謝，因存在個體差異，故應根據不同疾病特點，不同身體素質選用抗抑鬱藥物。是葯三分毒，只要是葯或多或少對人體是有一些傷害的，所以我們要權衡利弊，首先考慮的是：既然得了病就應該吃藥，得了抑鬱症就應該服抗抑鬱的葯。

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網友

吃上抗抑鬱葯還能停嗎？是否需要終身服藥？

醫生

抗抑鬱治療一定要足量足療程。使用藥物的原則，因人而異，因病而異，不能千篇一律，應按臨床專科醫生的指導堅持治療。足療程：治療時間一定要充分，不要認為服藥幾天就應該恢復正常。這是一種對治療的誤解，抗抑鬱劑與其他藥物一樣，合理治療應該是至少6周的足量藥物治療，一定要堅持服藥，才能治療成功。一般而言，急性期3個月左右；鞏固期：4個月～6個月；維持期：6個月～9個月。不要自行突然停葯：以免發生撤葯綜合征或戒斷反應。

醫生

若第1次發作且經藥物治療臨床緩解的患者，藥物維持治療時間多數學者認為需要6個月至1年；若為第2次發作，主張維持治療3年～5年；若為第3次發作，應長期維持治療，甚至終生服藥。維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同，亦有學者認為可略低於治療劑量，但應囑咐患者定期隨訪觀察。心理治療和社會支持系統對預防本病複發也有非常重要的作用，應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者的應對能力，並積極為其創造良好的環境，以防複發。

特約撰稿人

「小崔不抑鬱」

楊甫德

主任醫師、教授、博士研究生導師，北京回龍觀醫院院長。現任北京市心理援助熱線主任（專家組組長），世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任，北京市殘疾人康復協會副會長，中國心理衛生協會副會長，中華醫學會精神病學分會副主任委員等職。