精神病患者體重如何變化？有人隨訪了20年

醫脈通導讀

隨訪2年內，大部分患者的體重尚處於正常範圍內；然而在隨訪20年時，精神分裂症及雙相障礙患者的肥胖比例分別達到62.1%和54%，遠高於一般人群的27%。

精神分裂症患者的體重增加主要發生在隨訪後的第一個十年，而雙相障礙患者的體重增加在第二個十年更為顯著。

此外，早期（6個月內）超重可預測未來的肥胖。

超重和肥胖已成為重大的公共衛生問題，而相比於一般人群，精神分裂症（SCZ）及雙相障礙（BP）患者發生肥胖及相關問題的風險更高，前者尤甚。

紐約州各年齡段成人肥胖比例

（BMI＞30，2015年）

目前，我們的相關知識主要來自橫斷面研究及短期臨床研究，而探討SCZ和BP患者體重增加程度及時點的長期前瞻性研究證據很少。補充此方面的信息或有助於及時開展有針對性的干預措施。

研究簡介

一項6月2日在線發表於Bipolar Disorders的研究中，來自美國的一組研究者對來自Suffolk郡精神衛生項目的數據進行了分析。該項目於1989年9月至1995年12月間連續入組首次因精神病性障礙入院的患者，並隨訪了20年。

本項研究聚焦於其中146名精神分裂症患者及87名雙相障礙患者的情況，分別獲取了這些受試者在入組6個月、2年、4年、10年及20年時的體重增加情況，並探討了前兩個時間點的體重指數（BMI）對長期肥胖的預測效力。研究中，體重正常定義為BMI ≤24.9，超重定義為BMI=25-29.9，肥胖定義為BMI≥30。

研究結果

SCZ及BP患者5個時間點的BMI情況如下表：

（Strassnig M, et al. 2017）

總體而言，SCZ患者的BMI略高於BP患者，這一差異自隨訪第4年起開始顯現，但幅度並不大。在5個時間點中的3個，SCZ患者的肥胖比例顯著高於BP患者。

前兩個時間點，兩組患者中的大部分體重正常；然而，此後患者的肥胖比例顯著升高。其中，SCZ患者的體重增加主要發生於前十年，後十年逐漸平緩，而BP患者的體重增加在後十年更為顯著。

（Strassnig M, et al. 2017）

另外，6個月時已經超重的患者（SCZ, n=43; BP, n=22）在日後肥胖的比例如下圖，提示早期超重對日後肥胖的預測效應。

（Strassnig M, et al. 2017）

伴隨著BMI的升高，受試者的其他代謝指標也有所惡化。另一個有趣的發現在於，抗精神病葯類型（第一代或第二代）與體重增加的縱向進程差異無相關性。

討論

結果顯示，近三分之二的精神分裂症患者及超過一半的雙相障礙患者在因精神病首次入院的20年後出現了肥胖，且早期超重可預測未來的體重增加：大部分隨訪2年時超重的個體在隨訪20年時肥胖。此外，精神分裂症及雙相障礙患者的體重增長軌跡相似，只是時間進程上存在差異：精神分裂症患者在隨訪後第一個十年的體重增加為後一個十年的兩倍，而雙相障礙患者在後一個十年的體重增加更多。

研究者推測，如果繼續隨訪，這些患者的體重很有可能繼續增加，並帶來更為嚴重的代謝惡果。事實上，又一個為期5年的隨訪正在進行中，總隨訪時間也隨之延展至25年。研究者希望，他們的堅持能帶給人們更多的信息。

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