長痘是內分泌失調？祛痘須忌口？這些說法都不對！

較真鑒定

1、痘痘的學名叫痤瘡。絕大多數痤瘡患者的激素水平都是正常的，不需要進行內分泌檢查。

2、痘痘雖然也俗稱青春痘，但不只出現在青春期，而是分布在大多數年齡層，成年人會有，新生兒也會長，成年女性長痘越來越多見。

3、除了部分食物（高糖高熱量等）需要少吃外，痤瘡患者不需要特別忌口，規範不良飲食和偏食行為，注重營養均衡即可。

4、痤瘡的皮膚表現從輕到重有粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節、疤痕等，應該根據嚴重程度不同對症下藥。

5、治療痤瘡的常見特效藥異維A酸不是激素，在醫生的指導下合理用藥副作用也不是那般恐怖。一些不良反應是藥物起效的表現，醫生應該與患者提前溝通。備孕期間禁止使用。

6、懷孕媽媽的痘痘並非完全不能治療，如果有祛痘需求，可以選擇一些相對安全可控的藥物。

查證者：陳奇權 | 第三軍醫大學西南醫院皮膚科博士

痘痘，也叫青春痘，學名叫痤瘡，應該是人類最常見的皮膚病了，有調查顯示85%以上的青少年會出現痤瘡，且發病率呈明顯上升的趨勢。

長痘痘的人群實在是太大了，而且治療需求旺盛，所以這個市場有多大，想想就知道了。但是准入門檻看起來很低，很多不法商家看準這個市場進行大肆虛假宣傳，其中充滿了很多錯誤的知識，混淆了痤瘡的規範診療。

下面，基於目前痤瘡的規範診療指南和最新臨床研究進展，我們來聊一聊關於痘痘的一些常見誤區和錯誤概念，並簡單介紹一下如何正確的治療痘痘。

長痘痘是因為內分泌失調么？絕大多數痤瘡與激素水平無關，不需要檢查內分泌功能

「長痘痘是因為內分泌失調」這個觀點深入人心。門診經常有痤瘡患者跑來要求檢查內分泌功能，甚至很多痘痘患者到大醫院首診的科室就是內分泌科。

其實，痤瘡的發病環節是多因素的。青春期之後，雖然皮脂腺對雄激素的敏感性升高是誘發痤瘡的因素之一，但痤瘡複雜的炎症、毛囊口的異常角化堵塞、一種叫痤瘡丙酸桿菌的細菌在局部過度增殖，加上皮脂分泌過於旺盛等這些因素才是痤瘡發生和反覆發作的主要相關因素。

有時候醫生隨口一句「痤瘡可能跟內分泌有關」，或者很多不是皮膚專科的醫生自己概念就不太清楚，隨意給患者進行過多的內分泌功能檢查，也會對患者造成嚴重的誤導。

其實絕大多數長痘痘的人的各項激素水平和內分泌功能都是正常的，並沒有失調！一般也不需要浪費更多的錢去做性激素水平和其他內分泌相關檢查。只有少部分懷疑患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的痘痘患者，需要考慮進行內分泌檢查明確診斷。不過這部分人除了喜歡長痘痘外，往往還有月經少而且不規律、脫頭髮、容易發胖、身上其他部位多毛等多重表現。針對這一類患者做性激素檢查才是有意義的，她們才是真正需要到內分泌科或婦科就診的，不過這只是佔了痘痘患者中很小的一部分而已。

「青春痘」只見於青春期？不是，成人和嬰兒都會出現

痤瘡最常見於青春期，所以也常常俗稱「青春痘」，然而痘痘並不只專屬於青春。

痤瘡在大多數年齡組均可發生。大部分痤瘡可以持續到成年期，其中成年女性最為常見，成年女性中痘痘的發生率約為12%。隨著飲食習慣和飲食結構的改變、不恰當的護膚化妝行為、生活不規律等現象越來越普遍，成年女性出現痤瘡的現象越來越多見，有些患者甚至可以持續反覆發作至40歲以上。

但是男性患者中，一般26-30歲之後，痤瘡就很少見了。如果你30多歲甚至更大的年紀面部還長痘痘，不要輕易地以為自己又返老還童又長痤瘡了，應該到正規醫院找醫生排查一下其他原因。

除了成年人會長痤瘡，嬰幼兒也可以長痤瘡，比如剛出生的寶寶出現的新生兒痤瘡就是兒科醫生碰到比較多的皮膚疾病。

長痘痘需要忌口嗎？確實一些食物需要少吃，但不是不能吃

在眾多疾病中，皮膚疾病往往最經常被貼上忌口標籤。

很多長了痘痘的人因為對痤瘡缺乏認識，常常理所當然認為長痘痘要忌口，什麼油膩的食物不能吃、肉不能吃、辛辣的食物不能吃......可是每天清湯寡水吃齋念佛結果痘痘還是此起彼伏。

忌口的說法其實源自於中醫，也和很多基層醫生想當然的「套餐樣」醫囑不無關係。很多醫生習慣性的告訴患者應該忌口，而且無論什麼皮膚病，都是一套方案：辛辣刺激食物和牛羊肉雞鴨魚蝦等都不能吃，搞得聽話的患者回家後直接秒變素食主義者。對於成人或許沒有什麼，但對正處於青春發育期的青少年痤瘡患者，忌口如果過度了，是可能影響到營養健康的。

那麼痤瘡作為最常見的皮膚病，需不需要忌口呢？

如果「忌口=絕對不能吃」的話，那麼痤瘡患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛羊肉雞鴨魚蝦等痤瘡患者都可以吃，這些食物和痤瘡的發病及加重都沒有明確相關關係。研究發現確實有些食物，比如高糖高熱量食物（甜食、巧克力、碳酸飲料等）、脫脂牛奶和高脂食物等，是真正可以誘導痤瘡加重的。也是真正建議患者是盡量少吃的。但請注意這裡是少吃，並不是一點都不能吃。另外，辣椒並不包括在內，因為辣椒本身並不會加重痘痘，想想你吃火鍋時候一邊辣得不可開交，一邊卻一罐罐喝下飲料，誰才是罪魁禍首？

另外，大便不通暢（便秘）也是痘痘的明確誘發和加重因素之一，因而通過多吃蔬菜和加強運動來保持大便通暢也非常重要。

綜合起來，真正應該給痤瘡患者的飲食建議，不是直接地隨口告知要忌口什麼什麼，而是細心告知飲食的注意事項，指導規範患者的一些不良的飲食習慣和偏食行為，制定健康的飲食計劃，盡量保證患者的生活質量。

痘痘的治療都一樣嗎？不是，應該根據不同類型和嚴重程度對症下藥

根據皮疹的類型和分布不同，痘痘可以分為不同的嚴重等級，分級的目的是為了更好的對應相應的治療方案，這是指導醫生規範診療的指南幹得事兒，也拿出來和痘痘患者們分享，其實是讓大家去治療痘痘時心裡多少有個數。

痤瘡的皮疹表現主要是粉刺（黑頭和白頭）、丘疹、膿皰、囊腫、結節、疤痕等，可以其中某重皮疹表現為主，也可以多種皮疹表現混合存在。

不同的皮疹類型，不同的嚴重程度，對應選擇不同的治療方案： （這是寫給醫生或者愛學習的痘痘患者看的，其他人可以自行忽略）

如果患者皮疹以粉刺為主（常常是輕度的），那麼局部外用治療即可，臨床上常用的治療藥物有阿達帕林凝膠、他扎羅丁凝膠、維A酸乳膏、果酸或者水楊酸等；

對於炎性丘疹和膿皰疹（中度），外用過氧苯甲醯凝膠（班賽）、克林黴素乳膏、紅霉素乳膏或者5%氨苯碸凝膠就可以，口服藥首選四環素類抗生素如多西環素或鹽酸米諾環素，而且建議低劑量使用；

囊腫結節性痤瘡（重度）的治療首先應該考慮異維A酸膠囊（也就是常說的泰爾絲），並且在治療過程中根據治療反應和患者的耐受程度靈活地調整用量。

此外，有條件的醫院還可以開展紅藍光等輔助治療，光動力也逐漸應用於重度痤瘡的治療。

對於有明顯高雄性徵的痤瘡如多囊軟巢綜合征PCOS，一般選用螺內酯、達英-35等激素類藥物治療。

治療痘痘的特效藥是激素嗎？副作用很大嗎？不是激素，效果明顯，在醫生的指導下使用是安全的

異維A酸被認為是痤瘡治療的特效藥，在中重度痤瘡的治療中有著不可替代的關鍵作用。這個葯在美國用於痤瘡的治療已經30多年了，其有效性和安全性都已經有足夠的經驗和評估。

但是這個葯經常被患者誤解為激素葯，這和一些出於各種利益驅使的祛痘機構或美容機構有意歪曲有關，也與一些不懂裝懂的藥店銷售人員、偽中醫的胡說八道有關。其實，這個葯是維生素A的類似物，根本不是激素，也不會影響體內的正常激素水平和功能。

異維A酸有效的原因，是因為它可以直接抑制皮脂腺的分泌。因為作用明顯，起效也比較快，很多痘痘患者吃了之後的直觀的感受就是，面部出現乾燥、脫屑、嘴唇脫皮等不舒服的表現，有些患者非常恐慌，誤認為這是藥物副作用導致的，其實是藥物起效的表現，也是某種程度上不可避免的不良反應。

另外，由於很多基層醫生對異維A酸的使用沒有經驗，缺乏了解，不能給患者全面科學的解釋，也進一步導致很多患者抵觸使用該葯。

就目前國內外的使用經驗來看，這個葯在治療痤瘡中是比較安全的，在醫生的指導下用藥出現肝腎功能損傷和其他系統副作用的情況極其少見。對於患者前面描述的那些不良反應，醫生一般會提前告知你的，建議你在用藥期間加強保濕，對症處理。讓你有一個心理預備，發生之後處理起來也會從容一些，而不是盲目恐懼直接停葯。所以在使用這個葯治療痘痘的時候，一定要和你的醫生精誠合作。

需要切記的是，這個葯在妊娠期服用的致畸性是明確的，但是它不會影響你的生育能力，所以只要在用藥期間和停葯後3個月內嚴格避孕。這個時期以外，你想怎麼生，生多少都可以。

長痘痘只能忍著等生完小孩再治療嗎？未必，可以選擇一些安全可控的藥物

妊娠期長痘痘不僅是孕媽們頭疼的事情，也常常讓皮膚科醫生們非常犯難。

因為治療痤瘡的有效藥物，大多是禁用於妊娠期的，如維甲酸類、四環素類、抗雄激素類藥物等。

沒有這些一線治療藥物，醫生就好比被綁住了雙手，痘痘的治療效果就會非常有限。特別是如果痘痘長得比較重的話，那就更加困難了。因而很多醫生在處理妊娠期痤瘡患者時陷入尷尬局面：痘痘比較輕微，建議不要處理；癥狀比較重時，又無法處理。

那對於妊娠期痤瘡真的就只能束手無策了么？

其實不然，有一些相對安全的方案和藥物還是可供選擇的：

比如以粉刺為主的輕度痤瘡，如果患者要求治療，可以嘗試果酸治療；

以炎性丘疹為主的中度痤瘡，可以選用外用壬二酸乳膏、過氧苯甲醯凝膠、紅霉素乳膏或者克林黴素甲硝唑乳膏等；

對於有囊腫結節的重度痤瘡，除了以上這些外用藥，可以考慮口服頭孢或紅霉素，另外如果特別重的囊腫結節，也可以考慮在皮損局部封閉注射皮質醇激素（如得寶松或去炎松），可以很好的控制局部炎症，防止留下明顯的疤痕。

以上這些關於痘痘的誤區和錯誤概念，你佔了幾條呢？現在治療痘痘有那麼多坑，你要是不小心踩上那麼幾個，那估計你就會留下後悔一生的痘坑了。正規認識痤瘡，規範治療痤瘡，凈化痘痘治療的混亂市場，從患者開始，也要從很多醫生做起。希望這篇闢謠能夠起到那麼一丁丁的作用！

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