卵子體外成熟個案：新技術孕育新希望

今天我們要跟大家分享一個好孕故事：

2015年，她因為結婚後2年沒能懷上小孩來我們中心就診。主要表現為平時月經不規律，周期為30天到60天，同時輸卵管造影提示輸卵管通而不暢，被診斷為「原發不孕；多囊卵巢綜合症；輸卵管炎」。考慮她有排卵障礙且輸卵管功能不好，決定採取體外受精-胚胎移植（IVF-ET）方法助孕。在第一個周期中，我們採取了經典的拮抗劑方案，獲得了9枚成熟卵泡，體外受精、培養後因為胚胎質量太差，沒有可以移植的胚胎。休息3個月後，重新進入周期，先後應用了長方案、微刺激方案均不能獲得優質胚胎。考慮存在卵泡發育成熟障礙，且常規方案無法獲得優質胚胎，經中心多位教授討論，決定採用未成熟卵體外成熟（IVM）技術來幫助她。所以第四周期先用微刺激方案，在卵泡長到10mm左右時取卵，這次取了4枚未成熟卵,在體外繼續培養、成熟後受精、培養，最後獲得第3天胚胎3枚，全部冷凍。休息數月後，她在2015年5月移植2枚胚胎，最後在2016年1月順利分娩一名男嬰，一個可愛的小羊寶寶，母子健康。

臨床上，大多數女性因為月經紊亂就診，有時四十多天，有時好幾個月，而這部分人大多是患有多囊卵巢綜合症的。而「多囊」的女性自然懷孕是比較困難的，因為小卵泡不能發育成熟，不能排卵。精子找不到可以配對的卵子又怎能懷孕。「多囊」也是每位生殖醫師面臨的常見問題，某些患者有許多小卵泡但就是不能發育成熟，常規方案不能獲得可移植胚胎，這類人群就可以像我們今天故事中的患者一樣，採取IVM獲得好孕。

何為IVM？它是針對多囊患卵泡成熟障礙患者，把小卵泡從人體內取出，用特製的培養液培養，成熟後再受精。這種方法往往能獲得很好的卵泡成熟率及優質胚胎。目前我中心有成熟的IVM培養體系，不僅穩定，而且卵子成熟率和妊娠率都甚是欣喜。

因此，對於有卵泡發育成熟障礙患者，常規體外受精不能獲得優質胚胎，IVM也不失為明智之選。

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